婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試招生方案
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2021年婦產(chǎn)主治醫(yī)師考試胎位異常高頻考點(diǎn):前不均傾位|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

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前不均傾位的癥狀體征表現(xiàn)

1.胎膜早破發(fā)生率高。

2.產(chǎn)程中容易出現(xiàn)尿潴留。

3.產(chǎn)程早期,腹部檢查:可在恥骨聯(lián)合上觸及遲遲不銜接、不下降或出現(xiàn)騎跨征的胎頭。

4.直腸指檢或陰道檢查,宮頸前唇水腫,骨盆前半部被塞滿,而骨盆后半部有空虛感,胎頭矢狀縫在骨盆橫徑位上,且后移至接近或偏向骶岬。胎頭局限性水腫,與宮口開張大小一致,位于左或右頂部。

前不均傾位的診斷檢查及治療

【診斷檢查】

1.臨床表現(xiàn):

胎頭后頂骨不能入盆——胎頭下降停滯,產(chǎn)程延長

前頂骨與恥骨聯(lián)合之間的膀胱頸受壓——產(chǎn)婦過早出現(xiàn)尿潴留

2.腹部檢查

臨產(chǎn)早期——恥骨聯(lián)合上可捫及胎頭頂部

前頂骨入盆后——不易觸及胎頭,形成胎頭銜接入盆的假象

3.陰道檢查:

后頂骨的大部分尚在骶岬之上——盆腔后部空虛,矢狀縫后移

宮頸前唇受壓——宮頸前唇水腫

尿道受壓——不易插入導(dǎo)尿管

【處理治療】

1.預(yù)防:臨產(chǎn)后在產(chǎn)程早期,產(chǎn)婦應(yīng)取坐位或半臥位,以減小骨盆傾斜度,以防胎頭以前不均傾位銜接。

2.一旦確診:剖宮產(chǎn)。


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