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子宮收縮過強的處理要點

1.一般處理。

有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前1～2周不宜外出遠(yuǎn)走，以免發(fā)生意外，有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。

2.分娩時期。

胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來不及消毒及新生兒墜地者，新生兒應(yīng)肌注維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血，并盡早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500U。

3.產(chǎn)后。

產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰，若有撕裂應(yīng)及時縫合。若屬未消毒的接產(chǎn)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

4.藥物治療。

一當(dāng)確診為強直性子宮收縮，應(yīng)及時給予宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注，或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜脈滴注。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉。

5.手術(shù)治療。

若屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)處理，若仍然不能解除強直性子宮收縮，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。

6.在子宮痙攣性狹窄環(huán)情況下：

(1)認(rèn)真尋找導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時給予糾正。

(2)停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作，停用催產(chǎn)素等。

(3)若無胎兒窘迫征象，可給予鎮(zhèn)靜劑如度冷丁或嗎啡，一般可消除異常宮縮。

(4) 當(dāng)子宮收縮恢復(fù)正常時，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。

若經(jīng)上述處理，子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解，宮口未開全，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi)，宮口已開全，可行乙醚麻醉，經(jīng)陰道分娩。

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