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1.A.直接蔓延
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.種植轉(zhuǎn)移
E.呼吸道轉(zhuǎn)移
本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-胃癌
1)胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
【正確答案】B
2)晚期胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為
【正確答案】C
3)女性胃癌患者出現(xiàn)Krukenberg瘤最可能原因為
【正確答案】D
【答案解析】胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期,常見的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等,以肝臟轉(zhuǎn)移為多。krukenberg瘤(即庫肯勃瘤)惡性程度高,是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤),特別是胃黏液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時,經(jīng)過種植性轉(zhuǎn)移這種擴散方式,種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。
2.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.遺傳性球形紅細胞增多癥
C.再生障礙性貧血
D.巨幼細胞性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
本題知識點:貧血-再生障礙性貧血
1)血紅蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs試驗陽性
【正確答案】E
【答案解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗,是檢測血液中溫反應性抗體的一種方法,也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標,陽性見于AIHA,直接Coombs試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。
2)外周血中全血細胞減少,Ham試驗陰性
【正確答案】C
【答案解析】血細胞減少提示再生障礙,Ham試驗陰性可以排除溶血性貧血。
3.A.環(huán)丙沙星
B.四環(huán)素
C.鏈霉素
D.青霉素
E.氯霉素
本題知識點:常見傳染病-傷寒
1)傷寒治療首選是
【正確答案】A
【答案解析】喹諾酮為傷寒經(jīng)驗治療的首選藥物,常用的第三代喹諾酮有諾氟沙星、左旋氧沙星、環(huán)丙沙星等。
2)鉤端螺旋體治療首選是
【正確答案】D
【答案解析】鉤端螺旋體對青霉素高度敏感,尚未發(fā)現(xiàn)耐藥助,因為鉤體病的治療首選是青霉素。
4.A.血吸蟲病
B.鼠疫
C.霍亂
D.普通感冒
E.風疹
本題知識點:傳染病總論
1)屬于乙類傳染病的是
【正確答案】A
2)屬于丙類傳染病的是
【正確答案】E
【答案解析】甲類傳染?。菏笠?、霍亂。
乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。
5.A.毛細血管血壓增高
B.微血管通透性增高
C.血漿膠體滲透壓增高
D.淋巴回流受阻
E.腎小球濾過率降低
本題知識點:水、電解質(zhì)代謝紊亂
1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制
【正確答案】D
2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于
【正確答案】B
【答案解析】水腫的發(fā)病機制:(1)毛細血管流體靜壓增高,引起組織液生成增多,超過淋巴回流的代償能力時,引起水腫。毛細血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低,血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增加,進而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括:①蛋白質(zhì)合成障礙,見于肝硬化和嚴重營養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過多,見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強,見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加,血漿蛋白從毛細血管濾出,引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多,見于各種炎癥反應。(4)淋巴回流受阻,含蛋白的體液在組織間隙中積聚,形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管,乳腺癌根治術(shù)時摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。
6.A.毛細血管血壓增高
B.微血管通透性增高
C.血漿膠體滲透壓增高
D.淋巴回流受阻
E.腎小球濾過率降低
本題知識點:應激
1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制
【正確答案】D
2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于
【正確答案】B
【答案解析】水腫的發(fā)病機制:(1)毛細血管流體靜壓增高,引起組織液生成增多,超過淋巴回流的代償能力時,引起水腫。毛細血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低,血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增加,進而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括:①蛋白質(zhì)合成障礙,見于肝硬化和嚴重營養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過多,見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強,見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加,血漿蛋白從毛細血管濾出,引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多,見于各種炎癥反應。(4)淋巴回流受阻,含蛋白的體液在組織間隙中積聚,形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管,乳腺癌根治術(shù)時摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。
7.A.頸外動脈
B.鎖骨下動脈
C.甲狀頸干
D.上頜動脈
E.胸廊內(nèi)動脈
本題知識點:脈管系統(tǒng)
1)甲狀腺上動脈發(fā)自
【正確答案】A
【答案解析】甲狀腺上動脈是頸外動脈的第1分支,沿喉側(cè)下行,到達甲狀腺葉的上極時,分成前、后分支進入腺體的前、背面。
2)椎動脈發(fā)自
【正確答案】B
【答案解析】椎動脈起于鎖骨下動脈第一段上壁,發(fā)出后穿經(jīng)第6頸椎以上的橫突孔,在寰椎側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)彎曲,穿經(jīng)枕骨大孔進入顱腔,在腦橋下緣,與對側(cè)椎動脈聯(lián)合形成基底動脈。
本題知識點:脈管系統(tǒng)
8.A.1歲
B.2歲
C.3歲
D.4歲
E.5歲
本題知識點:風濕免疫性疾病-小兒免疫系統(tǒng)特點
1)小兒T細胞分泌INF-γ達成人水平的年齡是
【正確答案】C
【答案解析】新生兒時期INF-γ產(chǎn)量為成人的1/8~1/10,約3歲時INF-γ達到成人水平,故選C。
2)小兒T細胞分泌IL-4達成人水平的年齡是
【正確答案】C
【答案解析】新生兒時期IL-4產(chǎn)量約為成人的1/3;約在3歲時IL-4達到成人水平。
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