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脾與胃病辨證的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷

1.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：

共同點：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

不同點：脾氣虛證或伴見浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤，脈緩或弱。脾陽虛證可見腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。脾虛氣陷證可見脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

2.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

3.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別：

共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點：胃氣虛證可見胃部按之覺舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽虛證可見胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。胃陰虛證可見胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：

共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點：胃熱熾盛證可見胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。

5.寒滯胃脘證與食滯胃脘證的鑒別：

共同點：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。

不同點：寒滯胃脘證可見胃脘部冷痛，痛勢劇烈，得溫則減，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。食滯胃脘證可見脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

一、A1型選擇題

1.寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的共同癥狀是（）

A.身熱不揚

B.脘腹痞悶

C.面黃不澤

D.手足震顫

E.白帶量多

【答案及解析】B。濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

2.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是（）

A.納差乏力

B.久泄不止

C.畏寒肢冷

D.頭暈?zāi)垦?/span>

E.月經(jīng)過多

【答案及解析】A。脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證共同點：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)綜合》二試考點：脾與胃病辨證的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷”的全部內(nèi)容。

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