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產(chǎn)后出血

1.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml)稱為產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后2小時至產(chǎn)后24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國是產(chǎn)婦首位的死亡原因。

2.病因：有宮縮乏力(最常見原因)、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。

3.可根據(jù)胎兒娩出后陰道多量流血及產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克癥狀作出診斷：胎兒娩出后陰道多量流血是產(chǎn)后出血的主要診斷依據(jù)。

4.產(chǎn)后出血處理原則：迅速止血、糾正失血性休克和控制感染。

(1)加強(qiáng)宮縮是最有效止血方法。

(2)出血性休克處理：①正確估計出血量；②止血；③補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等；④給氧，糾正酸中毒；⑤應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能；⑥應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。

5.第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

【備考攻略】掌握產(chǎn)后出血的定義及其常見原因。

一、A1型選擇題

1.引起產(chǎn)后出血的最常見原因是

A.胎盤原因

B.凝血功能障礙

C.子宮收縮力過強(qiáng)

D.子宮收縮乏力

E.軟產(chǎn)道裂傷

2.產(chǎn)后出血的治療原則是

A.加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法

B.及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血

C.切除子宮

D.行人工徒手剝離胎盤

E.針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染

3.我國孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因?yàn)?/span>

A.產(chǎn)后出血

B.妊娠高血壓綜合征

C.羊水栓塞

D.妊娠合并心臟病

E.產(chǎn)褥感染

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因。

2.【答案及解析】E。產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。

3.【答案及解析】A。產(chǎn)后出血在我國是產(chǎn)婦首位的死亡原因。

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