京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》考前沖刺試題(2)”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

最佳選擇題

1、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生的是

A、四環(huán)素類

B、青霉素類

C、氨基糖苷類

D、頭孢菌素類

E、多粘菌素類

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。

2、下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是

A、金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用

B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

C、大蒜素與鏈霉素聯(lián)用

D、甘草與氫化可的松聯(lián)用

E、甘草酸與鏈霉素聯(lián)用

【正確答案】 E

【答案解析】 金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。京師杏林醫(yī)學(xué)教育怎么樣

3、下列藥物相互作用中，可以促進前者吸收，增加療效的是

A、硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用

B、鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用

C、肝素鈣與阿司匹林聯(lián)用

D、呋塞米與強心苷聯(lián)用

E、阿托品與嗎啡合用

【正確答案】 B

【答案解析】 A.硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用，產(chǎn)生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機磷中毒的療效

B.鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進鐵被人體吸收，增強療效

C.增加毒性或不良反應(yīng)，肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯(lián)用，有增加出血的危險

D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常

E.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用

4、以下配伍用藥中，可導(dǎo)致毒性增加的配伍用藥是

A、丙磺舒+青霉素

B、普萘洛爾+美西律

C、甲氧氯普胺+硫酸鎂

D、磺胺異惡唑+甲氧芐啶

E、鏈霉素+依他尼酸

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物相互作用——增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜試題

A項屬于影響排泄;

B項普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。屬于作用相加或增加療效;

C項甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收;

D項磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。

5、聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥

A、昆布片(碘)

B、麝香保心丸

C、防風(fēng)通圣丸(麻黃堿)

D、蛇膽川貝液(哌替啶)

E、丹參片(丹參酚)

【正確答案】 A

【答案解析】 抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結(jié)核桿菌的功能。

6、阿莫西林-克拉維酸鉀組方的原理是

A、競爭性拮抗

B、作用不同的靶點

C、促進機體的利用

D、保護藥品免受破壞

E、延緩或降低抗藥性

【正確答案】 D

【答案解析】 保護藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗及體內(nèi)抗菌療效均表明，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類抗生素。京師杏林醫(yī)學(xué)教育怎么樣

7、嗎啡中毒用納洛酮或納曲酮解救的機制是

A、敏感化作用

B、協(xié)同作用

C、減少不良反應(yīng)

D、非競爭性拮抗作用

E、競爭性拮抗作用

【正確答案】 E

【答案解析】 拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進胰島β細胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用，主要與阿片μ受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡類阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜試題

8、由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥實例是

A、抗酸藥合用四環(huán)素類

B、磺胺類藥與青霉素合用

C、藥物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

D、阿司匹林合用磺酰脲類降糖藥

E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

【正確答案】 D

【答案解析】 影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

A項和C項屬于影響吸收;B項屬于影響排泄;E項屬于影響代謝。

9、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機制的是

A、阿托品聯(lián)用嗎啡

B、阿托品聯(lián)用氯磷定

C、阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

【正確答案】 B

【答案解析】 硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)聯(lián)用，產(chǎn)生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機磷中毒的療效。

A項阿托品與嗎啡合用，可減少藥品不良反應(yīng);

C項普萘洛爾與阿托品合用，阿托品可消除普萘洛爾所致的心動過緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。屬于減少藥品不良反應(yīng);

D項普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高抗高血壓療效，并對勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。屬于減少藥品不良反應(yīng);

E項普萘洛爾與硝酸酯類產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。屬于減少藥品不良反應(yīng)。

10、具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物

A、利福平

B、咪康唑

C、環(huán)丙沙星

D、克林霉素

E、異煙肼

【正確答案】 A

【答案解析】 “酶誘導(dǎo)劑：二苯卡馬利”

配伍選擇題

1、A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

E.20℃～50℃

<1> 、“冷處”所指溫度范圍是

A B C D E

【正確答案】 C

<2> 、“室溫”所指溫度范圍是

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法

一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。

2、A.易風(fēng)化的藥品

B.易吸濕的藥品

C.易水解的藥品

D.易氧化的藥品

E.易揮發(fā)的藥品

<1> 、青霉素屬于

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法

一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜試題

<2> 、胃蛋白酶屬于

A B C D E

【正確答案】 B

<3> 、硫酸阿托品屬于

A B C D E

【正確答案】 A

<4> 、濃氨溶液屬于

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 A.易風(fēng)化的藥品——阿托品、可待因、硫酸鎂

B.易吸濕的藥品——胃蛋白酶、甘油

C.易水解的藥品——酯類(包括內(nèi)酯〕、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物

D.易氧化的藥品——酚類(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(如維生素C、芳胺類(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(如氨基比林)、噻嗪類(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)藥物

E.易揮發(fā)的藥品——濃氨溶液、乙醚

3、(影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素)

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

E.時間

<1> 、紫外線加速一些藥品的氧化、分解

A B C D E

【正確答案】 A

<2> 、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化

A B C D E

【正確答案】 B

<3> 、各國藥典對藥品都規(guī)定了相應(yīng)的有效期

A B C D E

【正確答案】 E

4、A.呋塞米

B.甲睪酮

C.哌替啶

D.麻黃堿

E.哌唑嗪

<1> 、能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時間的興奮劑

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;因能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運動員使用。京師杏林醫(yī)學(xué)教育怎么樣

<2> 、能提高運動員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿能提高運動員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長期服用，會有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時，會因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

5、(興奮劑的種類)

A.β受體阻斷劑

B.具有蛋白同化作用的藥物

C.精神刺激劑

D.利尿劑

E.麻醉藥品

<1> 、可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑

A B C D E

【正確答案】 C

<2> 、可待因?qū)儆谀囊活惻d奮劑

A B C D E

【正確答案】 E

<3> 、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 興奮劑

(1)具有蛋白同化作用的藥物　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等

(2)肽類激素　如人生長激素、人促紅細胞生成素(EPO)或重組人促紅細胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

(3)麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

(4)精神刺激劑　如可卡因

(5)藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿

(6)其他　如β受體阻斷劑、利尿劑

多項選擇題

1、可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有

A、阿昔洛韋與齊多夫定

B、亞胺培南與更昔洛韋

C、青霉素與普魯卡因胺

D、青霉素與苯妥英鈉

E、青霉素與麥角新堿

【正確答案】 AB

【答案解析】 藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!

如：

阿昔洛韋+齊多夫定注射液——引起神經(jīng)、腎毒性增加;

亞胺培南+更昔洛韋——可引起癲癇發(fā)作等。

藥物的理化配伍禁忌——“體外”!

如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。京師杏林醫(yī)學(xué)教育怎么樣

2、下列藥品中合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的是

A、阿司匹林

B、依他尼酸

C、卡那霉素

D、地西泮

E、水合氯醛

【正確答案】 ABE

【答案解析】 本題是判斷比磺酰脲類降糖藥結(jié)合血漿蛋白更強的藥物。

3、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是

A、適應(yīng)證不適宜

B、有不良相互作用

C、聯(lián)合用藥不適宜

D、使用“遵醫(yī)囑”字句

E、處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名

【正確答案】 ABC

【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

(1)適應(yīng)證不適宜;

(2)遴選的藥品不適宜;

(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

(4)無正當(dāng)理由不首選基本藥物;

(5)用法用量不適宜;

(6)聯(lián)合用藥不適宜;

(7)重復(fù)給藥;

(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

(9)其他用藥不適宜情況。

4、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A、無適應(yīng)證用藥

B、無正當(dāng)理由開具高價藥

C、無正當(dāng)理由超說明書用藥

D、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物

E、無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

1.無適應(yīng)證用藥;

2.無正當(dāng)理由開具高價藥;

3.無正當(dāng)理由超說明書用藥;

4.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物。

5、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A、重復(fù)用藥

B、字跡難以辨認

C、中藥飲片未單獨開具處方

D、無特殊情況門診處方超過7日用量

E、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認;

(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

(3)藥師未對處方進行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡;

(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方;

(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方;

(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚;

(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

(10)開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全;

(11)單張門急診處方超過5種藥品;

(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由;

(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方;

(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

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