京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試題(6)”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

一、最佳選擇題

1、慶大霉素的抗菌譜不包括

A、銅綠假單胞菌

B、厭氧菌

C、變形桿菌

D、葡萄球菌

E、敏感革蘭陰性桿菌

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷類藥對各種厭氧菌無效。

2、大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌作用較差

A、大腸埃希菌和變形桿菌

B、衣原體和支原體

C、革蘭陽性菌

D、軍團菌

E、革蘭陰性球菌

【正確答案】 A

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內(nèi)酯類對其效果較差。執(zhí)業(yè)西藥師試題

3、紅霉素的作用機制是

A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點是紅霉素的作用機制。紅霉素的作用機制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨酰基-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

4、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團菌病，首選的治療藥物是

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

【正確答案】 D

【答案解析】 軍團菌病首選紅霉素治療。

5、下列不屬于紅霉素的主要不良反應(yīng)的是

A、肝損害

B、變態(tài)反應(yīng)

C、消化道反應(yīng)

D、骨髓抑制

E、二重感染

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素的主要不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、變態(tài)反應(yīng)、二重感染等。

6、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

A、泰利霉素

B、大觀霉素

C、羅紅霉素

D、阿奇霉素

E、克拉霉素

【正確答案】 B

【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

7、對軍團菌有效的藥物是

A、阿奇霉素

B、鏈霉素

C、甲硝唑

D、兩性霉素B

E、替考拉寧

【正確答案】 A

【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素。

8、下述對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯誤的是

A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸穩(wěn)定性較高

B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進(jìn)入腦脊液和腦組織

D、紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯誤。

9、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是

A、支原體肺炎

B、白喉帶菌者

C、軍團菌肺炎

D、腸道痢疾桿菌感染

E、百日咳帶菌者

【正確答案】 D

【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對青霉素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。執(zhí)業(yè)西藥師試題

10、下列對紅霉素的說法錯誤的是

A、容易透過血腦屏障

B、作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成

C、對革蘭陽性菌作用強大

D、是治療軍團菌病的首選藥

E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

【正確答案】 A

【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進(jìn)入胎兒，但難透過血腦屏障。

二、配伍選擇題

1、A.氨芐西林

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

E.替莫西林

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。

2、A.青霉素V

B.青霉素G

C.羧芐西林

D.替莫西林

E.氨芐西林

A B C D E

【正確答案】 B

A B C D E

【正確答案】 E

A B C D E

【正確答案】 C

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。天然青霉素G不耐酸，一般不口服，半合成青霉素又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。執(zhí)業(yè)西藥師試題

3、A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

E.氯霉素

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

4、A.鏈霉素

B.青霉素G

C.頭孢他啶

D.四環(huán)素

E.左氧氟沙星

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 左氧氟沙星用于敏感細(xì)菌感染所致的中、重度感染：(1)呼吸系統(tǒng)感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。(2)泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。(3)生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑)、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。(4)皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛膿腫等。(5)腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。(6)敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。(7)其他感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。執(zhí)業(yè)西藥師試題

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 第三代頭孢菌素對銅綠假單胞菌療效較強。

5、A.青霉素G

B.氟氯西林

C.羧芐西林

D.青霉素V

E.美西林

A B C D E

【正確答案】 C

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。京師杏林師資怎么樣

三、綜合分析題

1、患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染。

A、青霉素+氯霉素

B、青霉素+慶大霉素

C、青霉素+四環(huán)素

D、青霉素+紅霉素

E、青霉素+磺胺類

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。是臨床治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的首選用藥。

A、兩藥聯(lián)合拮抗，需要增加藥量

B、兩藥聯(lián)合協(xié)同，需要減少藥量

C、兩藥聯(lián)合不良反應(yīng)疊加

D、兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥

E、兩藥聯(lián)合可延長青霉素血漿半衰期

【正確答案】 D

【答案解析】 青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

2、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

A、地塞米松+去甲腎上腺素

B、地塞米松+多巴胺

C、曲安西龍+異丙腎上腺素

D、地塞米松+腎上腺素

E、地塞米松+山莨菪堿

【正確答案】 D

【答案解析】 青霉素的過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

A、青霉素本身誘導(dǎo)機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

B、青霉素降解產(chǎn)物誘導(dǎo)機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

C、青霉素加速抗原抗體結(jié)合

D、青霉素促進(jìn)機體釋放組胺、白三烯等致敏源

E、青霉素促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素過敏反應(yīng)是由于抗原與抗體在致敏細(xì)胞上的相互作用而引起的。當(dāng)青霉素配置一段時間再使用時，青霉素即可溶解在水溶液中并很快分解，經(jīng)過分子重排形成青霉烯酸。這類物質(zhì)為一種半抗原，當(dāng)進(jìn)入人體后可與人體蛋白結(jié)合形成青霉烯酸蛋白及青霉噻唑蛋白而成為全抗原，青霉素溶液在儲存過程中產(chǎn)生高分子聚合體，也能與抗體蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，這些都是致敏物質(zhì)，當(dāng)遇到過敏體質(zhì)的患者時即可發(fā)生過敏反應(yīng)。所以，應(yīng)在使用注射液前配制，不宜放置過久。京師杏林師資怎么樣

A、仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用

B、避免饑餓時注射青霉素

C、皮試陽性者，注射青霉素前先預(yù)備肌注急救藥物

D、初次使用或換批號者必須做皮膚過敏試驗

E、注射液臨用現(xiàn)配

【正確答案】 C

【答案解析】 皮試過敏者不可使用青霉素，所以要先皮試，皮試陽性則不可使用，換其他藥物代替治療，而不是注射前預(yù)備急救藥物搶救。

3、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。

A、四環(huán)素

B、鏈霉素

C、青霉素

D、氯霉素

E、慶大霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣，包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對陽性菌的抑制作用強于陰性菌，對某些原蟲也有抑制作用，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當(dāng)然，此題若是選項有紅霉素，紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。

A、二重感染

B、光敏現(xiàn)象

C、肝毒性

D、骨髓抑制

E、胃腸道反應(yīng)

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。京師杏林師資怎么樣

四、多項選擇題

1、關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是

A、口服胃腸道吸收差

B、為濃度依賴性抗菌藥物

C、腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度

D、不能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液

E、在體內(nèi)不被代謝，主要經(jīng)腎排出

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 氨基糖苷類藥物胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時必須注射給藥，為濃度依賴型速效殺菌劑，氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出。

2、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、林可霉素

D、紅霉素

E、四環(huán)素

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氨基糖苷類藥物影響蛋白質(zhì)合成的全過程，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可與核糖體的50S亞基結(jié)合，四環(huán)素類藥物與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，林可霉素類藥物與50S亞基結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。

3、鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括

A、耳毒性

B、牙齒黃染

C、過敏反應(yīng)

D、神經(jīng)肌肉阻滯

E、光毒性

【正確答案】 ACD

【答案解析】 氨基糖苷類抗菌藥物典型不良反應(yīng)：

(1)耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

(2)腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

(3)神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

(4)過敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素。

4、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有

A、口服用于腸道殺菌

B、是治療鼠疫的首選藥

C、對銅綠假單胞菌有效

D、有耳毒性

E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細(xì)菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。京師杏林師資怎么樣

5、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括

A、慶大霉素

B、磺胺嘧啶

C、紅霉素

D、氯霉素

E、青霉素

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。

如果您還想了解更多關(guān)于“執(zhí)業(yè)西藥師考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請收藏“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或者關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關(guān)資訊。

上一篇：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試題(7)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

下一篇：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試題(5)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)