婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試招生方案
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2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):妊娠劇吐的并發(fā)癥有哪些

妊娠劇吐的并發(fā)癥有哪些?都是什么?為了幫助婦產(chǎn)科主治考生了解,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理如下:

1、嚴(yán)重嘔吐致食管破裂

食管與胃交界處黏膜裂傷出血(Mamory-Weiss綜合征)。常在劇烈嘔吐后發(fā)生,大多數(shù)認(rèn)為嘔吐引起反射性幽門括約肌收縮與胃竇劇烈收縮,胃內(nèi)容物即以很大的沖擊力和高壓作用于胃賁門區(qū)及食管交界處。與此同時(shí),由于食管處于痙攣收縮狀態(tài),其遠(yuǎn)端可出現(xiàn)局部擴(kuò)張。當(dāng)胃內(nèi)壓達(dá)到13~20kPa時(shí),黏膜不能像肌層一樣擴(kuò)張,從而造成胃食管交界處的黏膜撕裂。除上述力學(xué)原因外,局部胃黏膜病變也是發(fā)病的主要內(nèi)因。各種原因所致的胃炎,使胃黏膜脆化,抵抗力減弱,易引起賁門黏膜裂傷。多數(shù)在嘔吐時(shí)或嘔吐后發(fā)生嚴(yán)重上腹部劇痛,位置較固定,鎮(zhèn)痛藥不能緩解,深吸氣或吞咽時(shí)加劇;嘔血量多少主要取決于黏膜裂傷的大小及波及血管之大小,并可出現(xiàn)黑便,嚴(yán)重者可致失血性休克,甚至死亡。

2、暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)

多數(shù)并不嚴(yán)重不需要治療,偶發(fā)生嚴(yán)重甲亢危及生命。

3、妊娠期Wernick腦病

嚴(yán)重嘔吐致維生素B1(硫胺素)嚴(yán)重缺乏,誘發(fā)妊娠期Wernick腦病,表現(xiàn)為中腦和大腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血、細(xì)胞壞死和膠質(zhì)增生,小腦丘腦背核、下丘腦和乳頭體點(diǎn)狀出血和壞死。約10%的惡性嘔吐患者并發(fā)該病,主要特征為眼肌麻痹、軀干共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀。臨床表現(xiàn)為眼球震顫、視力障礙,步態(tài)和站立姿勢(shì)受影響,個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。該病患者經(jīng)治療者死亡率為10%,未治療者死亡率高達(dá)50%,常死于肺水腫及呼吸肌麻痹。

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