中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試招生方案
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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考試試題(13)

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  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

  感染性疾病

  一、A1

  1、幼兒急疹最多見(jiàn)的發(fā)病年齡是

  A、小于6個(gè)月

  B、2歲以下

  C、1~3歲

  D、3~5歲

  E、5~7歲

  2、水痘患兒,低熱惡寒,鼻塞流涕,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,點(diǎn)粒稀疏,根盤紅暈不明顯,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。其證型是

  A、風(fēng)熱重證

  B、肺胃蘊(yùn)熱證

  C、毒熱重證

  D、邪郁肺衛(wèi)證

  E、毒在氣營(yíng)證

  3、治療麻疹中醫(yī)歷代醫(yī)家最推崇的方法是

  A、升

  B、清

  C、透

  D、散

  E、和

  4、下列關(guān)于麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是

  A、春秋季多見(jiàn)

  B、傳染性極強(qiáng)

  C、空氣飛沫傳播為主

  D、多見(jiàn)于6個(gè)月以上5歲以下小兒

  E、以發(fā)熱、流涕、流淚、口腔麻疹黏膜斑為特征

  5、麻疹臨床表現(xiàn)中分為四期,其中不包括的是

  A、潛伏期

  B、前驅(qū)期

  C、發(fā)作期

  D、出疹期

  E、恢復(fù)期

  6、下列不屬于麻疹收沒(méi)期表現(xiàn)的是

  A、發(fā)熱持續(xù)

  B、舌紅少津

  C、脈細(xì)數(shù)

  D、胃納增加

  E、皮膚呈糠麩狀脫屑

  7、下列各項(xiàng)中,關(guān)于麻疹邪陷心肝證的敘述不正確的是

  A、疹點(diǎn)密集成片,色澤紫暗

  B、高熱不退,煩躁譫妄

  C、舌紅絳,苔黃糙,脈數(shù)

  D、治法為清熱解毒,息風(fēng)開(kāi)竅

  E、方劑首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

  8、治療麻疹麻毒攻喉證的首選方劑是

  A、宣毒發(fā)表湯

  B、清解透表湯

  C、沙參麥冬湯

  D、麻杏石甘湯

  E、清咽下痰湯

  9、治療麻疹邪毒閉肺證的首選方劑是

  A、宣毒發(fā)表湯

  B、清解透表湯

  C、沙參麥冬湯

  D、麻杏石甘湯

  E、清咽下痰湯

  10、麻疹的病因是

  A、麻疹病毒

  B、水痘-帶狀皰疹病毒

  C、風(fēng)疹病毒

  D、腺病毒

  E、溶血性鏈球菌

  11、麻疹出疹與發(fā)熱的關(guān)系是

  A、熱退疹出

  B、熱甚疹出

  C、先出疹,后發(fā)熱

  D、只出疹,不發(fā)熱

  E、發(fā)熱伊始即有疹出

  12、對(duì)麻疹早期診斷最有價(jià)值的特征性依據(jù)是

  A、高熱起伏

  B、麻疹黏膜斑

  C、咳嗽頻繁

  D、玫瑰色斑丘疹

  E、目淚汪汪,畏光紅赤

  13、風(fēng)疹出疹期多數(shù)患兒出疹時(shí)間為

  A、發(fā)熱后1~2天

  B、發(fā)熱后1~3天

  C、發(fā)熱后2~3天

  D、發(fā)熱后 2~4天

  E、發(fā)熱后3~5天

  14、風(fēng)疹出疹首先出現(xiàn)的部位是

  A、耳部

  B、面部

  C、頸部

  D、小腿部

  E、胸背部

  15、風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證的治法是

  A、清熱解毒,涼血透疹

  B、清熱利咽,解表透疹

  C、清胃解毒,涼血透疹

  D、瀉火解毒,解表透疹

  E、疏風(fēng)清熱,解表透疹

  16、中毒型細(xì)菌性痢疾之內(nèi)閉外脫證,治療方劑首選的是

  A、黃連解毒湯

  B、甘露消毒丹

  C、清瘟敗毒飲

  D、附子理中湯

  E、參附龍牡救逆湯

  17、治療毒邪內(nèi)閉所致之中毒型細(xì)菌性痢疾,方劑宜選用

  A、龍膽瀉肝湯

  B、甘露消毒丹

  C、清瘟敗毒飲

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、黃連解毒湯

  18、中毒型細(xì)菌性痢疾臨床上主要分為四型,其中不包括的是

  A、腦型

  B、肺型

  C、肝型

  D、混合型

  E、休克型

  19、中毒型細(xì)菌性痢疾防治腦水腫脫水治療首選的藥物是

  A、甘露醇

  B、呋塞米

  C、氯噻嗪

  D、螺內(nèi)酯

  E、氫氯噻嗪

  20、下列關(guān)于各感染性疾病的潛伏期敘述錯(cuò)誤的是

  A、麻疹潛伏期一般為6~18天

  B、風(fēng)疹潛伏期一般為14~21天

  C、水痘潛伏期一般為12~21天

  D、猩紅熱潛伏期一般為7~14天

  E、中毒型細(xì)菌性痢疾潛伏期一般為數(shù)小時(shí)至1~2天

  21、猩紅熱的病原菌是

  A、麻疹病毒

  B、風(fēng)疹病毒

  C、大腸桿菌

  D、柯薩奇病毒

  E、A組乙型溶血性鏈球菌

  22、治療濕熱蒸盛型手足口病,首選方為

  A、銀翹散

  B、甘露消毒丹

  C、清瘟敗毒飲

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、黃連解毒湯

  23、治療手足口病之邪犯肺脾證,方劑宜選用

  A、銀翹散

  B、甘露消毒丹

  C、清瘟敗毒飲

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、黃連解毒湯

  24、下列感染性疾病中,皮疹為離心性分布的是

  A、麻疹

  B、風(fēng)疹

  C、水痘

  D、幼兒急疹

  E、手足口病

  25、下列屬于手足口病的病變部位的是

  A、心肺

  B、脾胃

  C、肝脾

  D、肺脾

  E、肺腎

  26、下列不屬于手足口病常見(jiàn)并發(fā)癥的是

  A、急性無(wú)菌性腦膜炎

  B、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹

  C、神經(jīng)源性肺水腫

  D、暴發(fā)性心肌炎

  E、腦膜腦炎

  27、中醫(yī)認(rèn)為流行性腮腺炎的病因是

  A、風(fēng)溫邪毒

  B、暑溫邪毒

  C、麻毒時(shí)邪

  D、風(fēng)寒之邪

  E、風(fēng)熱之邪

  28、流行性腮腺炎的潛伏期為

  A、1~2天

  B、3~5天

  C、6~18天

  D、12~21天

  E、14~21天

  29、流行性腮腺炎溫毒在表證首選方劑為

  A、普濟(jì)消毒飲

  B、五味消毒飲

  C、仙方活命飲

  D、柴胡葛根湯

  E、黃連解毒湯

  30、流行性腮腺炎的腫脹部位以下列哪項(xiàng)為中心

  A、頜下

  B、頸下

  C、耳后

  D、耳垂

  E、面頰部

  31、流行性腮腺炎臨床上最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為

  A、腦膜腦炎

  B、多發(fā)性神經(jīng)炎

  C、病毒性肺炎

  D、病毒性心肌炎

  E、病毒性腸炎

  32、治療傳染性單核細(xì)胞增多癥氣虛為主型正虛邪戀證的首選方為

  A、茵陳蒿湯

  B、竹葉石膏湯

  C、青蒿鱉甲湯

  D、蒿芩溫膽湯

  E、補(bǔ)中益氣湯

  33、治療熱瘀肝膽型傳染性單核細(xì)胞增多癥,方劑宜選用

  A、銀翹散

  B、茵陳蒿湯

  C、甘露消毒丹

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、清瘟敗毒飲

  34、傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱毒熾盛證,治療首選方劑為

  A、銀翹散

  B、茵陳蒿湯

  C、青蒿鱉甲湯

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、竹葉石膏湯

  35、治療邪郁肺衛(wèi)型傳染性單核細(xì)胞增多癥的代表方劑是

  A、銀翹散

  B、桑菊飲

  C、敗毒散

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、竹葉石膏湯

  36、傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型臨床表現(xiàn)不包括

  A、發(fā)熱

  B、皮疹

  C、咽峽炎

  D、腮腺腫大

  E、淋巴結(jié)腫大

  37、傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病理產(chǎn)物是

  A、熱、毒

  B、痰、瘀

  C、火、毒

  D、痰、熱

  E、瘀、火

  38、傳染性單核細(xì)胞增多癥陰虛為主型的正虛邪戀證的首選方為

  A、茵陳蒿湯

  B、竹葉石膏湯

  C、青蒿鱉甲湯

  D、蒿芩溫膽湯

  E、補(bǔ)中益氣湯

  二、A2

  1、患兒,男,8個(gè)月。突發(fā)高熱,體溫39.5℃~40℃,已持續(xù)3天,現(xiàn)熱退身涼,全身出現(xiàn)出現(xiàn)紅色丘疹,針尖大小,壓之退色,舌紅,苔黃,指紋紫滯。其病證診斷是

  A、麻疹、初熱期

  B、幼兒急疹,邪蘊(yùn)肌腠證

  C、幼兒急疹,肺胃蘊(yùn)熱證

  D、風(fēng)疹,邪郁肺衛(wèi)證

  E、猩紅熱,毒在氣營(yíng)證

  2、患兒,女,5歲。發(fā)熱一天,顏面,軀干見(jiàn)丘疹及水皰疹。現(xiàn)低熱惡寒,鼻塞流涕,疹色紅潤(rùn),瘡漿清亮,點(diǎn)粒稀疏,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮數(shù)。其病證診斷為

  A、麻疹,初熱期

  B、水痘,邪郁肺衛(wèi)證

  C、幼兒急疹,肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證

  D、猩紅熱,毒在氣營(yíng)證

  E、風(fēng)疹,邪郁肺衛(wèi)證

  3、患兒,男,3歲6個(gè)月。麻疹已6 日,現(xiàn)高熱不退,咳嗽氣急,鼻翼扇動(dòng),口渴煩躁,疹點(diǎn)密集色暗,舌紅苔黃,脈數(shù)。其證型是

  A、麻疹順證,初熱期

  B、麻疹順證,見(jiàn)形期

  C、麻疹逆證,邪毒閉肺證

  D、麻疹逆證,熱毒攻喉證

  E、麻疹逆證,邪陷心肝證

  4、患兒,男,5歲,發(fā)熱2天后出疹,查:T 38.5℃,精神尚可,咽充血,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大,顏面、軀干散在淡紅色丘疹?,F(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng),流涕噴嚏,胃納欠佳,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈浮數(shù)。其病證診斷應(yīng)考慮為

  A、風(fēng)疹,邪郁肺衛(wèi)證

  B、麻疹,初熱期

  C、麻疹,見(jiàn)形期

  D、風(fēng)疹,邪熱熾盛證

  E、幼兒急疹,肺胃蘊(yùn)熱證

  5、患兒,男,9歲。發(fā)熱,咽痛1天后出疹。查體:T 39.5℃,額面潮紅,環(huán)口蒼白圈,咽充血,扁桃體腫大,可見(jiàn)膿液,頸部,軀干四肢見(jiàn)彌漫性紅色丘疹,以皮膚皺褶處為多。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),血常規(guī):WBC 18.5×109/L,N 85%,其病證診斷為

  A、麻疹,見(jiàn)形期

  B、風(fēng)疹,邪侵肺衛(wèi)證

  C、猩紅熱,邪侵肺衛(wèi)證

  D、猩紅熱,毒在氣營(yíng)證

  E、猩紅熱,疹后陰傷證

  6、患兒,男,8歲。診斷為猩紅熱。現(xiàn)身熱漸退,咽喉糜爛,疼痛減輕,皮疹漸消,唇口干燥,食欲不振,舌紅少津,脈細(xì)。其證型是

  A、邪侵肺衛(wèi)證

  B、毒在氣營(yíng)證

  C、肺脾氣虛證

  D、疹后傷陰證

  E、陰虛火旺證

  7、患兒,3歲,一周前曾與患有手足口病的玩伴接觸,前日,突然出現(xiàn)發(fā)熱,流涕咳嗽,納差惡心、嘔吐泄瀉,口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食,手掌、足跖部出現(xiàn)皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。中醫(yī)治療首選方為

  A、茵陳蒿湯

  B、甘露消毒丹

  C、清瘟敗毒飲

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、黃連解毒湯

  8、患兒,男,3歲。因右側(cè)腮部腫脹2天就診。診斷為流行性腮腺炎,辨證為溫毒在表,其首選方劑是

  A、柴胡葛根湯

  B、普濟(jì)消毒飲

  C、仙方活命飲

  D、五味消毒飲

  E、荊防敗毒散

  9、患兒,女,5歲。因右側(cè)腮部腫痛5天就診。診斷為流行性腮腺炎,辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證,其首選方劑是

  A、仙方活命飲

  B、普濟(jì)消毒飲

  C、黃連解毒湯

  D、三仁湯

  E、銀翹散

  10、患兒,5歲。西醫(yī)診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥,癥見(jiàn)發(fā)熱,皮膚發(fā)黃,小便短黃,肝脾腫大明顯,胸脅脹痛,惡心嘔吐,食欲不振,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。中醫(yī)治療首選方劑是

  A、茵陳蒿湯

  B、竹葉石膏湯

  C、青蒿鱉甲湯

  D、蒿芩溫膽湯

  E、補(bǔ)中益氣湯

  11、患兒,4歲,數(shù)日前與患有傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒有過(guò)接觸,昨日突然出現(xiàn)了發(fā)熱,體溫高達(dá)38.7℃,微惡風(fēng)寒,咳嗽鼻塞,流涕,頭身痛,咽紅疼痛,頸部淋巴結(jié)腫大,舌尖稍紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥,其中醫(yī)治療方劑宜選用

  A、銀翹散

  B、茵陳蒿湯

  C、甘露消毒丹

  D、普濟(jì)消毒飲

  E、清瘟敗毒飲

  三、B

  1、A.銀翹散

  B.清解透表湯

  C.透疹涼解湯

  D.宣毒發(fā)表湯

  E.化斑解毒湯

  <1> 、幼兒急疹邪蘊(yùn)肌腠證首選

  A B C D E

  <2> 、麻疹見(jiàn)形期首選

  A B C D E

  2、A.銀翹散

  B.宣毒發(fā)表湯

  C.清解透表湯

  D.透疹涼解湯

  E.清胃解毒湯

  <3> 、風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證首選

  A B C D E

  <4> 、幼兒急疹邪郁肺衛(wèi)證首選

  A B C D E

  3、A.桑菊飲

  B.銀翹散

  C.透疹涼解湯

  D.連翹飲

  E.清營(yíng)湯

  <5> 、水痘毒熾氣營(yíng)證首選

  A B C D E

  <6> 、水痘邪郁肺衛(wèi)證首選

  A B C D E

  4、A.辛涼宣透,清熱利咽

  B.清氣涼營(yíng),瀉火解毒

  C.養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉

  D.清熱解毒,軟堅(jiān)消腫

  E.辛涼透表,清宣肺衛(wèi)

  <7> 、猩紅熱邪侵肺衛(wèi)證治以

  A B C D E

  <8> 、猩紅熱疹后傷陰證治以

  A B C D E

  5、A.宣肺解表,清熱化濕

  B.清熱涼營(yíng),解毒祛濕

  C.疏風(fēng)清熱,清肺利咽

  D.清熱解毒,利濕化瘀

  E.清熱瀉火,解毒利咽

  <9> 、手足口病之邪犯肺脾證,其治法宜選用

  A B C D E

  <10> 、手足口病之濕熱蒸盛證,其治法宜選用

  A B C D E

  6、A.銀翹散

  B.柴胡葛根湯

  C.五味消毒飲

  D.清瘟敗毒飲

  E.龍膽瀉肝湯

  <11> 、流行性腮腺炎邪陷心肝證的首選方劑是

  A B C D E

  <12> 、流行性腮腺炎毒竄睪腹證的首選方劑是

  A B C D E

  7、A.疏風(fēng)清熱,清肺利咽

  B.清熱瀉火,解毒利咽

  C.清熱解毒,利濕化瘀

  D.益氣養(yǎng)陰,兼清余熱

  E.清熱涼營(yíng),解毒祛濕

  <13> 、傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱瘀肝膽證,治法宜選用

  A B C D E

  <14> 、傳染性單核細(xì)胞增多癥之正虛邪戀證,治法宜選用

  A B C D E

  8、A.疏風(fēng)清熱,清肺利咽

  B.清熱瀉火,解毒利咽

  C.清熱解毒,利濕化瘀

  D.益氣養(yǎng)陰,兼清余熱

  E.清熱涼營(yíng),解毒祛濕

  <15> 、傳染性單核細(xì)胞增多癥之邪郁肺衛(wèi)證,治法宜選用

  A B C D E

  <16> 、傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱毒熾盛證,治法宜選用

  A B C D E


  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題答案及解析:


  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 幼兒急疹多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 水痘的邪郁肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,多見(jiàn)于軀干、顏面及頭皮,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮數(shù)。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 麻疹以外透為順,內(nèi)傳為逆,若正虛不能托邪外泄,或因邪盛化火內(nèi)陷,均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順,形成逆證、險(xiǎn)證。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 麻疹臨床以發(fā)熱、流涕、流淚、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征。一年四季均可發(fā)病,以冬春季為多見(jiàn),傳染性較強(qiáng),多見(jiàn)于6個(gè)月以上5歲以下小兒,傳播方式主要為空氣飛沫傳染。故根據(jù)題干要求,此題的正確選項(xiàng)是A。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 麻疹臨床表現(xiàn)的四個(gè)期分別為:潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。故只有C選項(xiàng)不屬于麻疹臨床分期。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 麻疹陰津耗傷(收沒(méi)期)。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 麻疹邪陷心肝證。

  證候:疹點(diǎn)密集成片,色澤紫暗,高熱不退,煩躁譫妄,甚則神昏,抽搐,舌紅絳,苔黃糙,脈數(shù)。

  治法:清熱解毒,息風(fēng)開(kāi)竅。

  方藥:羚角鉤藤湯加減。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 麻疹之麻毒攻喉證。

  證候:身熱不退,咽喉腫痛,聲音嘶啞,咳聲重濁,狀如犬吠,喉間痰鳴,甚則吸氣困難,胸高脅陷,面唇紫紺,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,利咽消腫。

  方藥:清咽下痰湯加減。

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 麻疹之邪毒閉肺證。

  證候:高熱不退,疹點(diǎn)不多,或疹點(diǎn)早回,或疹點(diǎn)密集,疹色紫暗,咳嗽氣促,鼻翼扇動(dòng),唇周發(fā)紺,喉間痰鳴,煩躁不寧,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

  治法:宣肺開(kāi)閉,清熱解毒。

  方藥:麻杏石甘湯加減。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 麻疹的發(fā)病原因是感染麻疹病毒導(dǎo)致的。傳播方式主要為空氣飛沫傳染。

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹在發(fā)熱3~4天左右開(kāi)始出疹,此時(shí)發(fā)熱、呼吸道癥狀達(dá)高峰。故最佳的選項(xiàng)是B。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 發(fā)熱后2~3天,于口腔兩頰黏膜近臼齒處出現(xiàn)直徑約0.5~1mm的灰白色斑點(diǎn),周圍有紅暈,稱為“麻疹黏膜斑”,是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。

  13、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)疹出疹期:多數(shù)病人發(fā)熱1~2天后出疹,皮疹多為散在淡紅色斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。先見(jiàn)于面部,一天內(nèi)波及全身,1~2天后,發(fā)熱漸退,皮疹逐漸隱沒(méi),皮疹消退后,可有皮膚脫屑,但無(wú)色素沉著。

  14、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風(fēng)疹出疹期:多數(shù)病人發(fā)熱1~2天后出疹,皮疹多為散在淡紅色斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。先見(jiàn)于面部,一天內(nèi)波及全身,1~2天后,發(fā)熱漸退,皮疹逐漸隱沒(méi),皮疹消退后,可有皮膚脫屑,但無(wú)色素沉著。

  15、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證。

  證候:壯熱口渴,煩躁不寧,疹色鮮紅或紫暗,疹點(diǎn)較密,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈洪數(shù)。

  治法:清熱解毒,涼血透疹。

  方藥:透疹涼解湯加減。

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 中毒型細(xì)菌性痢疾之內(nèi)閉外脫證

  證候:突然面色蒼白或青灰,四肢厥冷,汗出不溫,皮膚花紋,口唇紫紺,呼吸淺促,節(jié)律不勻,神志不清,脈細(xì)數(shù)無(wú)力或脈微欲絕。

  治法:回陽(yáng)救逆,益氣固脫。

  方藥:參附龍牡救逆湯加味。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 中毒型細(xì)菌性痢疾之毒邪內(nèi)閉證

  證候:突然高熱,煩躁萎靡,或惡心嘔吐,反復(fù)驚厥,神志昏迷或見(jiàn)呼吸困難,節(jié)律不整,可有下痢膿血,或雖未見(jiàn)下痢膿血,但用棉簽在肛門內(nèi)檢到黏液糞便,舌質(zhì)紅,苔黃厚或灰糙,脈數(shù)。

  治法:清腸解毒,泄熱開(kāi)竅。

  方藥:黃連解毒湯加味。

  18、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 中毒型細(xì)菌性痢疾臨床上按主要表現(xiàn)分為四型:

  (1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型) :以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。

  (2)腦型(腦循環(huán)障礙型):以神志改變、反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

  (3)肺型(肺微循環(huán)障礙):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主。

  (4)混合型 。

  19、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 中毒型細(xì)菌性痢疾防治腦水腫治療中脫水治療首選20%甘露醇,每次0.5~1g/kg,靜脈注入,必要時(shí)6~8小時(shí)重復(fù)一次,或與利尿劑交替使用,以降低顱內(nèi)壓。

  20、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 猩紅熱潛伏期通常為2~3天,短者1天,長(zhǎng)者5~6天。故根據(jù)題干要求,此題潛伏期的敘述錯(cuò)誤的是D選項(xiàng)。

  21、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 猩紅熱的病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌。

  22、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 手足口病之濕熱蒸盛證

  證候:身熱持續(xù),煩躁口渴,小便黃赤,大便秘結(jié),手、足、口部及四肢、臀部皰疹,痛癢剃烈,甚或拒食,皰疹色澤紫暗,分布稠密,或成簇出現(xiàn),根盤紅暈顯著,皰液渾濁,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚膩或黃燥,脈滑數(shù)。

  治法:清熱涼營(yíng),解毒祛濕。

  方藥:清瘟敗毒飲加減。

  23、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 手足口病之邪犯肺脾證

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)發(fā)熱,或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉,1~2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展,手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。

  治法:宣肺解表,清熱化濕。

  方藥:甘露消毒丹加減。

  24、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 手足口病皮疹分布呈離心性分布,水痘呈向心性分布。

  25、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 引起手足口病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪,其病變部位在肺脾二經(jīng)。

  26、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 手足口病常見(jiàn)并發(fā)癥:

  (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:急性無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎等。

  (2)脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹。

  (3)神經(jīng)源性肺水腫。

  (4)循環(huán)障礙:暴發(fā)性心肌炎。

  27、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 流行性腮腺炎為感受風(fēng)溫時(shí)邪,從口鼻而入,侵犯足少陽(yáng)膽經(jīng),邪毒壅阻于足少陽(yáng)經(jīng)脈,與氣血相搏,凝結(jié)于耳下腮部所致。

  28、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 流行性腮腺炎潛伏期為2~3周。故根據(jù)所給選項(xiàng),最佳的是E。

  29、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 流行性腮腺炎溫毒在表證。

  證候:輕微發(fā)熱,一側(cè)或雙側(cè)耳下腮部或頜下漫腫疼痛,邊緣不清,觸之痛甚,咀嚼不便,或有咽紅。舌質(zhì)紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

  方藥:柴胡葛根湯加減。

  30、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腮腺腫脹是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛,表面皮膚不紅,張口、咀嚼困難。腮腫約3~5天達(dá)高峰,1周左右逐漸消退。

  31、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 流行性腮腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦膜腦炎,一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4~5天,個(gè)別患兒腦膜腦炎先于腮腺炎。一般預(yù)后良好。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直等。重癥患兒有高熱、譫妄、抽搐、昏迷,甚至可引起死亡。

  32、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之正虛邪戀證

  證候:病程日久,發(fā)熱漸退,或低熱不退,精神軟弱,疲乏氣弱,口干唇紅,大便或干或稀,小便短黃,咽部稍紅,淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小,舌紅絳或淡紅,苔少或剝苔,脈細(xì)弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,兼清余熱,佐以通絡(luò)化痰。

  方藥:氣虛為主,宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主,宜青蒿鱉甲湯加減。

  33、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱瘀肝膽證

  證候:發(fā)熱,皮膚發(fā)黃,小便短黃,肝脾腫大明顯,胸脅脹痛,惡心嘔吐,食欲不振,大便或溏或干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱解毒,利濕化瘀。

  方藥:茵陳蒿湯加減。

  34、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱毒熾盛證

  證侯:壯熱煩渴,咽喉紅腫疼痛,乳蛾腫大,甚則潰爛,口瘡口臭,面紅唇赤,皮疹顯露,頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大,脅下痞塊,便秘尿赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。

  治法:清熱瀉火,解毒利咽。

  方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

  35、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之邪郁肺衛(wèi)證

  證侯:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,微有汗,咳嗽鼻塞,流涕,頭身痛,咽紅疼痛,舌邊或舌尖稍紅,苔薄黃或薄白而干,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,清肺利咽。

  方藥:銀翹散加減。

  36、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn):

  (1)發(fā)熱:體溫常在38℃~39℃之間,重者可達(dá)40℃以上。熱型不一,一般持續(xù)1~3周,然后逐漸下降。雖高熱,但中毒征象不明顯。

  (2)淋巴結(jié)腫大:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大為主。有時(shí)可見(jiàn)全身淺表淋巴結(jié)普遍腫大、大小不等、硬度中等、活動(dòng)度好。腫大的淋巴結(jié)于病程2周后逐漸消退,少數(shù)病例可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久。

  (3)咽峽炎:咽痛是主要癥狀之一。咽峽部充血,扁桃體腫大、充血,嚴(yán)重可覆有灰白色膜狀分泌物。少數(shù)懸雍垂或較、硬腭交界處見(jiàn)到小出血點(diǎn)和潰瘍。

  (4)肝脾腫大:半數(shù)患者出現(xiàn)脾腫大,多數(shù)在肋下1~3cm,質(zhì)地軟;約1/3病例有肝大,肝功能異常。部分患兒可有黃疸,個(gè)別病例肝衰竭,因大塊肝壞死而死亡。

  (5)皮疹:幼小兒童較為多見(jiàn),以風(fēng)疹樣紅色斑丘疹最常見(jiàn),亦可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹、多形紅斑或瘀點(diǎn)等,以軀干和前臂伸側(cè)為主,為暫時(shí)性,約1周隱退,不留痕跡,亦不脫屑。

  選項(xiàng)D中腮腺腫大是流行性腮腺炎的典型表現(xiàn)。

  37、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥以衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的規(guī)律進(jìn)行傳變,熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。

  38、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之正虛邪戀證。

  證候:病程日久,發(fā)熱漸退,或低熱不退,精神軟弱,疲乏氣弱,口干唇紅,大便或干或稀,小便短黃,咽部稍紅,淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小,舌紅絳或淡紅,苔少或剝苔,脈細(xì)弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,兼清余熱,佐以通絡(luò)化痰。

  方藥:氣虛為主,宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主,宜青蒿鱉甲湯加減。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 幼兒急疹邪蘊(yùn)肌腠證。

  證候:熱退身涼,周身出現(xiàn)紅色丘疹,針尖大小,從頸部延及全身,壓之退色,一二日即消退,不留疤痕,舌紅苔薄黃,指紋紫滯。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 水痘邪郁肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,多見(jiàn)于軀干、顏面及頭皮,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮數(shù)。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 麻疹邪毒閉肺證。

  證候:高熱不退,疹點(diǎn)不多,或疹點(diǎn)早回,或疹點(diǎn)密集,疹色紫暗,咳嗽氣促,鼻翼扇動(dòng),唇周發(fā)紺,喉間痰鳴,煩躁不寧,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏流涕,輕微咳嗽,胃納欠佳,精神倦怠,疹色淡紅,稀疏細(xì)小,分布均勻,微有癢感,耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據(jù)題干給出的信息,該患兒可診斷為猩紅熱的邪侵肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱驟起,頭痛,惡寒,灼熱無(wú)汗,或伴嘔吐,咽部紅腫疼痛,上腭有粟粒樣紅疹,皮膚潮紅,丹疹隱隱,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 猩紅熱疹后傷陰證。

  證候:丹痧布齊后1~2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,見(jiàn)低熱,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細(xì)數(shù)。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 根據(jù)題干給出的信息,診斷該患兒為手足口病之邪犯肺脾證。

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)發(fā)熱,或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉,1~2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展,手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。

  治法:宣肺解表,清熱化濕。

  方藥:甘露消毒丹加減。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 流行性腮腺炎溫毒在表證。

  證候:輕微發(fā)熱,一側(cè)或雙側(cè)耳下腮部或頜下漫腫疼痛,邊緣不清,觸之痛甚,咀嚼不便,或有咽紅。舌質(zhì)紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

  方藥:柴胡葛根湯加減。

  9、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 流行性腮腺炎熱毒蘊(yùn)結(jié)證。

  證候:高熱不退,多見(jiàn)兩側(cè)腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口、咀嚼困難,口渴引飲,煩躁不安,或伴頭痛,咽紅腫痛,食欲不振,嘔吐,便秘溲赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。

  方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 根據(jù)題干給出的信息,該患兒診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱瘀肝膽證。

  證候:發(fā)熱,皮膚發(fā)黃,小便短黃,肝脾腫大明顯,胸脅脹痛,惡心嘔吐,食欲不振,大便或溏或干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱解毒,利濕化瘀。

  方藥:茵陳蒿湯加減。

  11、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 根據(jù)題干中給出的信息,判斷該患兒為傳染性單核細(xì)胞增多癥之邪郁肺衛(wèi)證。

  證侯:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,微有汗,咳嗽鼻塞,流涕,頭身痛,咽紅疼痛,舌邊或舌尖稍紅,苔薄黃或薄白而干,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,清肺利咽。

  方藥:銀翹散加減。

  三、B

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 幼兒急疹邪蘊(yùn)肌腠證。

  證候:熱退身涼,周身出現(xiàn)紅色丘疹,針尖大小,從頸部延及全身,壓之退色,一二日即消退,不留疤痕,舌紅苔薄黃,指紋紫滯。

  治法:疏風(fēng)透疹,清熱解毒。

  方藥:化斑解毒湯加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹邪入肺胃(見(jiàn)形期)。

  證候:發(fā)熱持續(xù),起伏如潮,每潮一次,疹隨外出,依序而現(xiàn),疹點(diǎn)細(xì)小,由疏轉(zhuǎn)密,稍覺(jué)凸起,觸之礙手,疹色先紅后暗紅,伴煩渴嗜睡,目赤眵多,咳嗽加劇,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。

  治法:清熱解毒,佐以透發(fā)。

  方藥:清解透表湯加減。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 風(fēng)疹邪入氣營(yíng)證。

  證候:壯熱口渴,煩躁不寧,疹色鮮紅或紫暗,疹點(diǎn)較密,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈洪數(shù)。

  治法:清熱解毒,涼血透疹。

  方藥:透疹涼解湯加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 幼兒急疹邪郁肺衛(wèi)證。

  證候:突然高熱,納差,尿黃,或見(jiàn)嘔吐,腹痛,泄瀉,咽紅目赤,但精神如常,舌紅,苔薄黃,指紋浮紫。

  治法:辛涼解表,清宣肺衛(wèi)。

  方藥:銀翹散加減。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 水痘毒熾氣營(yíng)證。

  證候:壯熱煩躁,口渴引飲,面赤唇紅,口舌生瘡,痘疹密布,疹色紫暗,皰漿混濁,甚至出現(xiàn)出血性皮疹,大便干結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃糙而干,脈洪數(shù)。

  治法:清氣涼營(yíng),化濕解毒。

  方藥:清營(yíng)湯加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 水痘邪郁肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,多見(jiàn)于軀干、顏面及頭皮,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,解毒利濕。

  方藥:銀翹散加減。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 猩紅熱邪侵肺衛(wèi)證。

  證候:發(fā)熱驟起,頭痛,惡寒,灼熱無(wú)汗,或伴嘔吐,咽部紅腫疼痛,上腭有粟粒樣紅疹,皮膚潮紅,丹疹隱隱,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力。

  治法:辛涼宣透,清熱利咽。

  方藥:解肌透痧湯加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 猩紅熱疹后傷陰證。

  證候:丹痧布齊后1~2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,見(jiàn)低熱,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。

  方藥:沙參麥冬湯加味。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 手足口病之邪犯肺脾證

  證候:發(fā)熱輕微,或無(wú)發(fā)熱,或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉,1~2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展,手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。

  治法:宣肺解表,清熱化濕。

  方藥:甘露消毒丹加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 手足口病之濕熱蒸盛證

  證候:身熱持續(xù),煩躁口渴,小便黃赤,大便秘結(jié),手、足、口部及四肢、臀部皰疹,痛癢劇烈,甚或拒食,皰疹色澤紫暗,分布稠密,或成簇出現(xiàn),根盤紅暈顯著,皰液渾濁,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚膩或黃燥,脈滑數(shù)。

  治法:清熱涼營(yíng),解毒祛濕。

  方藥:清瘟敗毒飲加減。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 流行性腮腺炎邪陷心肝證。

  證候:在腮部尚未腫大或腮腫后5~7天,壯熱不退,頭痛項(xiàng)強(qiáng),嗜睡,嚴(yán)重者昏迷,驚厥,抽搐,舌質(zhì)絳,舌苔黃,脈數(shù)。

  治法:清熱解毒,息風(fēng)開(kāi)竅。

  方藥:清瘟敗毒飲加減。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 流行性腮腺炎毒竄睪腹證。

  證候:腮部腫脹漸消,男性多有一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛,女性多有一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛,伴有發(fā)熱、嘔吐,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。

  治法:清肝瀉火,活血止痛。

  方藥:龍膽瀉肝湯加減。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱瘀肝膽證

  證候:發(fā)熱,皮膚發(fā)黃,小便短黃,肝脾腫大明顯,胸脅脹痛,惡心嘔吐,食欲不振,大便或溏或干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱解毒,利濕化瘀。

  方藥:茵陳蒿湯加減。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之正虛邪戀證

  證候:病程日久,發(fā)熱漸退,或低熱不退,精神軟弱,疲乏氣弱,口干唇紅,大便或干或稀,小便短黃,咽部稍紅,淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小,舌紅絳或淡紅,苔少或剝苔,脈細(xì)弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,兼清余熱,佐以通絡(luò)化痰。

  方藥:氣虛為主,宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主,宜青蒿鱉甲湯加減。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之邪郁肺衛(wèi)證

  證侯:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,微有汗,咳嗽鼻塞,流涕,頭身痛,咽紅疼痛,舌邊或舌尖稍紅,苔薄黃或薄白而干,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,清肺利咽。

  方藥:銀翹散加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥之熱毒熾盛證

  證侯:壯熱煩渴,咽喉紅腫疼痛,乳蛾腫大,甚則潰爛,口瘡口臭,面紅唇赤,皮疹顯露,頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大,脅下痞塊,便秘尿赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。

  治法:清熱瀉火,解毒利咽。

  方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

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