京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過程中不斷查缺補(bǔ)漏。

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　營養(yǎng)性疾病

　　一、A1

　　1、小兒肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，體重大于參照人群體重

　　A、10%

　　B、20%

　　C、30%

　　D、40%

　　E、50%

　　2、下列不屬于小兒肥胖癥病因的是

　　A、先天稟賦不足

　　B、脾胃虛弱

　　C、飲食失調(diào)

　　D、脾腎兩虛

　　E、肝膽火旺

　　3、治療小兒肥胖癥之脾虛痰阻證的首選方是

　　A、胃苓湯

　　B、瀉黃散

　　C、實(shí)脾飲

　　D、歸脾湯

　　E、苓桂術(shù)甘湯

　　4、治療小兒肥胖癥之脾腎兩虛證的首選方是

　　A、歸脾湯

　　B、瀉黃散

　　C、實(shí)脾飲

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、苓桂術(shù)甘湯

　　5、佝僂病肺脾氣虛型的治法是

　　A、健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)

　　B、溫脾助運(yùn)，調(diào)和營衛(wèi)

　　C、補(bǔ)腎填精，溫脾助運(yùn)

　　D、健脾補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓

　　E、健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)

　　6、佝僂病腎虛骨弱型的治法是

　　A、補(bǔ)腎填精，健脾益氣

　　B、健脾補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓

　　C、健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)

　　D、健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)

　　E、平肝潛陽，健脾益氣

　　7、佝僂病后遺癥期重癥患兒的主要表現(xiàn)是

　　A、骨骼畸形

　　B、睡眠不安及多汗

　　C、X線長骨骺端呈毛刷樣改變

　　D、血磷下降，血鈣正常

　　E、肌肉韌帶松弛

　　8、維生素D缺乏性手足抽搦癥的西醫(yī)治療原則是

　　A、止驚

　　B、吸氧

　　C、補(bǔ)充鈣劑

　　D、補(bǔ)充維生素D

　　E、以上都是

　　9、治療蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之干疳證首選方劑是

　　A、肥兒丸

　　B、八珍湯

　　C、資生健脾丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、石斛夜光丸

　　10、治療蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之疳氣證首選方劑是

　　A、肥兒丸

　　B、八珍湯

　　C、資生健脾丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、石斛夜光丸

　　11、治療蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之疳積證的方劑宜選用

　　A、肥兒丸

　　B、八珍湯

　　C、資生健脾丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、石斛夜光丸

　　12、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良屬于中醫(yī)上“疳證”的范疇，其主要病變部位是

　　A、心脾

　　B、肝脾

　　C、脾胃

　　D、肺脾

　　E、心胃

　　二、A2

　　1、患兒，5歲。肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩。治療首選方為

　　A、胃苓湯

　　B、瀉黃散

　　C、實(shí)脾飲

　　D、歸脾湯

　　E、苓桂術(shù)甘湯

　　2、患兒，男，6歲。肥胖臃腫，消谷善饑，肢體困倦，頭脹眩暈，懶言少動，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療首選方劑是

　　A、胃苓湯

　　B、瀉黃散

　　C、實(shí)脾飲

　　D、歸脾湯

　　E、苓桂術(shù)甘湯

　　3、患兒，女，6個(gè)月。多汗夜驚，煩躁不安，面色不華，納呆便溏，枕禿，舌淡苔白，指紋淡，查：血鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶增高。其病證診斷應(yīng)為

　　A、佝僂病初期，肺脾氣虛型

　　B、佝僂病激期，肺脾氣虛型

　　C、佝僂病激期，脾虛肝旺型

　　D、佝僂病激期，腎精虧損型

　　E、佝僂病初期，脾虛肝旺型

　　4、患兒，女，4個(gè)月。多汗夜驚。煩躁不安數(shù)日，現(xiàn)筋骨萎弱，立遲行遲，肋串明顯，雞胸，面色不華，全身乏力，舌淡苔白，指紋淡。查：血鈣磷乘積明顯降低，堿性磷酸酶增高。其病證診斷應(yīng)是

　　A、佝僂病活動早期，脾虛氣弱型

　　B、佝僂病活動早期，腎精虧損型

　　C、佝僂病活動期，腎精虧損型

　　D、佝僂病初期，腎虛骨弱型

　　E、佝僂病激期，腎虛骨弱型

　　5、患兒，男，3歲。形體略見消瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)。治療首選方為

　　A、肥兒丸

　　B、八珍湯

　　C、資生健脾丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、石斛夜光丸

　　6、患兒，男，3歲。形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面色無華，精神萎靡，啼哭無淚，不思飲食，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱無力。治療首選方為

　　A、肥兒丸

　　B、八珍湯

　　C、資生健脾丸

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、石斛夜光丸

　　三、B

　　1、A.健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)

　　B.健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)

　　C.健脾補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓

　　D.健脾溫陽，利水消腫

　　E.和脾健運(yùn)，填精補(bǔ)髓

　　<1> 、佝僂病肺脾氣虛證治法為

　　A B C D E

　　<2> 、佝僂病脾虛肝旺證治法為

　　A B C D E

　　2、A.四君子湯

　　B.益脾鎮(zhèn)驚散

　　C.補(bǔ)腎地黃丸

　　D.六味地黃丸

　　E.防己黃芪湯

　　<3> 、佝僂病肺脾氣虛證首選方劑是

　　A B C D E

　　<4> 、佝僂病脾虛肝旺證首選方劑是

　　A B C D E

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)體重大于參照人群(同年齡、同性別、同身高人群)體重的20%。

　　(2)有過度營養(yǎng)、運(yùn)動不足、行為偏差的特征。

　　(3)除外某些內(nèi)分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或藥物引起的肥胖。

　　(4)脂肪分布均勻，以腹部、肩部、面頰部、乳房等處尤為明顯。

　　凡具有上述4項(xiàng)者，可診斷為單純性肥胖癥。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起小兒肥胖癥的主要病因?yàn)轱嬍呈д{(diào)和脾腎兩虛。

　　(1)飲食失調(diào)：飲食不節(jié)，過食肥甘之物，則壅滯難化，損傷脾胃，脾虛則內(nèi)濕不運(yùn)，日久軀脂滿溢，發(fā)為肥胖。

　　(2)脾腎兩虛：先天稟賦不足，脾腎虛弱，水濕不運(yùn)，聚濕成痰，壅滯于體內(nèi)，發(fā)生肥胖。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。

　　證候：肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩。

　　治法：運(yùn)脾除濕。

　　方藥：胃苓湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肥胖癥之脾腎兩虛證。

　　證候：肥胖虛浮，疲乏無力，腰膝酸軟，甚者畏寒肢冷，懶言少動，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉緩無力。

　　治法：補(bǔ)益脾腎，溫陽化濕。

　　方藥：苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。

　　證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。

　　治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。

　　方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 佝僂病之腎虛骨弱證。

　　證候：激期和后遺癥期常見，有明顯的骨骼改變，常見頭顱方大畸形，肋骨串珠，手鐲、足鐲，甚至雞胸、龜背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虛煩，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指紋色淡。

　　治法：健脾補(bǔ)腎，填精補(bǔ)髓。

　　方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病后遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和X線攝片正常。少數(shù)重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上兒童。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足抽搦癥的治療原則主要是止驚、吸氧、補(bǔ)充鈣劑和維生素D劑治療。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 干疳證的證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面色無華，精神萎靡，啼哭無淚，杳不思食，或見肢體浮腫，或見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱無力。

　　治法：補(bǔ)益氣血。

　　方藥：八珍湯加減。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疳氣證的證候：形體略見消瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)。

　　治法：和脾健運(yùn)。

　　方藥：資生健脾丸加減。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疳積證的證候：形體明顯消瘦，肚腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，食欲減退，精神煩躁，夜臥不寧，或伴有動作異常，揉鼻挖眉，吮齒磨牙，或善食易饑，大便下蟲，或嗜食異物，舌質(zhì)偏淡，苔膩，脈沉細(xì)而滑。

　　治法：消積理脾。

　　方藥：肥兒丸加減。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疳證病情復(fù)雜，虛實(shí)有別，主要病變部位在脾胃。故此題的正確選項(xiàng)是C。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。

　　證候：肢體虛胖、困重，疲乏無力，少氣懶言，納差，腹?jié)M，小便少，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩。

　　治法：運(yùn)脾除濕。

　　方藥：胃苓湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之胃熱濕阻證。

　　證候：肥胖臃腫，消谷善饑，肢體困倦，頭脹眩暈，懶言少動，或口渴喜飲，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清胃瀉熱，兼以化濕。

　　方藥：瀉黃散加減。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥，并可致枕部脫發(fā)而見枕禿。血生化改變輕微，血清25-(OH)D3下降，血鈣正?；蚵韵陆?，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，骨骼X線攝片可無異常，或見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。

　　佝僂病肺脾氣虛證的證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥，并可致枕部脫發(fā)而見枕禿。血生化改變輕微，血清25-(OH)D3下降，血鈣正?；蚵韵陆担捉档?，堿性磷酸酶正常或稍高，骨骼X線攝片可無異常，或見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。

　　激期主要表現(xiàn)為骨骺變化和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。 此期血生化及骨骼X線片明顯改變。血鈣正?；蛳陆担紫陆?，堿性磷酸酶明顯升高。

　　腎虛骨弱證的證候：激期和后遺癥期常見，有明顯的骨骼改變，常見頭顱方大畸形，肋骨串珠，手鐲、足鐲，甚至雞胸、龜背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虛煩，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指紋色淡。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之疳氣證。

　　證候：形體略見消瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)。

　　治法：和脾健運(yùn)。

　　方藥：資生健脾丸加減。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良之干疳證。

　　證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面色無華，精神萎靡，啼哭無淚，不思飲食，或見肢體浮腫，或見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱無力。

　　治法：補(bǔ)益氣血。

　　方藥：八珍湯加減。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。

　　證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。

　　治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。

　　方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 佝僂病之脾虛肝旺證。

　　證候：出現(xiàn)在激期，常見煩躁，夜啼不寧，驚惕不安，甚者抽搐;多汗，毛發(fā)稀疏，乏力，納呆食少，囟門遲閉，出牙延遲，坐立行走無力，舌質(zhì)淡，苔薄，指紋淡紫。

　　治法：健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)。

　　方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病之肺脾氣虛證。

　　證候：多出現(xiàn)在初期，可見多汗，乏力，煩躁，睡眠不安，夜驚，發(fā)稀枕禿，囟門遲閉，或形體虛胖，肌肉松軟，納呆，大便不實(shí)，或反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋偏淡。

　　治法：健脾益肺，調(diào)和營衛(wèi)。

　　方藥：四君子湯合黃芪桂枝五物湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 佝僂病之脾虛肝旺證。

　　證候：出現(xiàn)在激期，常見煩躁，夜啼不寧，驚惕不安，甚者抽搐;多汗，毛發(fā)稀疏，乏力，納呆食少，囟門遲閉，出牙延遲，坐立行走無力，舌質(zhì)淡，苔薄，指紋淡紫。

　　治法：健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng)。

　　方藥：益脾鎮(zhèn)驚散加減。

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