發(fā)表時(shí)間:2022-06-18 16:58:41 來源:京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
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以下是考友回憶的中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能部分真題!
1.(例)摘要2:
女,53歲,已婚,會(huì)計(jì)。2017年12月17日初診。
2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,腹痛,伴惡心嘔吐,肛門排氣減少,無排便。 效果差,患者癥狀無緩解,現(xiàn)腹痛陣作,腹脹,偶有嘔吐,肛門少量排氣, 產(chǎn)術(shù)史。
腹部膨隆,全腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),無 活躍,有氣過水聲。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦澀。
2.王某,女,33歲,已婚,教師。2017年6月5日初診。
患者昨日外出受涼,今晨起出現(xiàn)發(fā)熱,微惡寒,汗出不暢,頭脹痛,咽喉腫痛,流涕,口干渴。
查體:T:38.3℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。急性病容,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。舌尖紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞4.5×109/L,中性細(xì)胞粒42%,淋巴細(xì)胞56%,胸部X線未見異常。
3.周某,男,16歲,學(xué)生,2017年9月12日初診。
患者1天前出現(xiàn)右下腹痛,呈持續(xù)性,家長自行給予頭孢克洛口服,效果差。追加加重,并呈全腹痛,伴惡心,無法進(jìn)食,惡寒發(fā)熱,故來診。
查體:T:39.5℃,P:120次/分,BP:90/60mmHg.兩肺呼吸音聞及干、濕啰音,全腹疼痛,以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為重點(diǎn),有反跳痛及腹肌緊張,腸鳴音弱,結(jié) 試驗(yàn)陽性。舌紅絳,苔黃厚,脈洪數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞20.2×109/L,中性細(xì)胞粒91.2。
4. 花某,女,5歲。2018年1月11日初診。
患兒10天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,咳嗽,氣促,就診于附近診所,靜脈滴注抗生素等藥治療7天,發(fā)熱減退,咳嗽未見明顯緩解?,F(xiàn)癥:咳嗽氣急,干咳少談,五心煩熱,面色潮紅,午后低熱,時(shí)有盜號(hào)。
查體:T:37.4℃,P:103次/分,R:25次/分。面色潮紅,雙肺可聞及濕羅音。舌質(zhì)紅,無苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:126×109/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞22%。胸部X線片示:雙肺可見散在斑片狀陰影。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
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