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臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

遺傳性疾病

1.21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)：特殊面容(眼裂小、眼距寬鼻梁低平、外耳小、頭小而圓)、智能落后(最突出、最嚴(yán)重)生長發(fā)育遲緩,伴發(fā)畸形,皮紋特點為手掌出現(xiàn)猿線。

2.21-三體綜合征的細胞遺傳學(xué)檢查：根據(jù)核型分三型[標(biāo)準(zhǔn)型(占95%),易位型、嵌合體型]。

3.21-三體綜合征的診斷：染色體核型分析確診。

4.21-三體綜合征的鑒別診斷：先天性甲狀腺功能減退癥(測血清TSH、T4和染色體核型分析鑒別)。

5.苯丙酮尿癥的發(fā)病機制：苯丙氨酸羥化酶基因突變致酶活性降低,苯丙氨酸及其代謝物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致,為常染色體隱性遺傳疾病。

6.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)有智力發(fā)育落后(最突出)、行為異常；皮膚(由黑變黃,濕疹常見)；體味(明顯鼠尿臭味)。

7.苯丙酮尿癥的診斷：臨床表現(xiàn)、血苯丙氨酸升高。

8.苯丙酮尿癥的鑒別：四氫生物蝶嶺缺乏癥。

9.苯丙屏尿癥的治療治療開始的年齡越小，預(yù)后越好：低苯丙氨酸配方奶治療。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

休克

1.休克的根本病因是有效循環(huán)血容量下降。

2.有效循環(huán)血容量取決于多種因素,其中影響最小的是血紅蛋白值。

3.抗休克首要的基本措施為補充血容量。

4.休克治療過程中,最重要的觀察指標(biāo)是尿量。

5.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)為消除病因,補充血容量。

6.在休克比較嚴(yán)重,經(jīng)檢驗證實有酸中毒時,可考慮輸注堿性藥物,常用5%碳酸氫鈉溶液。

7.皮質(zhì)激素一般用于感染性休克和嚴(yán)重休克。

8.失血性休克治療關(guān)鍵是補充血容量,手術(shù)止血治療原發(fā)病。

9.感染性休克創(chuàng)傷性休克擴容時應(yīng)首選平衡鹽溶液。

10.感染性休克病人在充足液體復(fù)蘇后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時應(yīng)給予血管收縮劑。

11.狹窄性腸梗阻所致的休克是感染性休克。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

臟腑辨證（10）

1.寒滯肝脈證指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、顛頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實寒證候。又名寒凝肝經(jīng)證、肝寒證、肝經(jīng)實寒證。

2.肝膽濕熱證指濕熱內(nèi)蘊，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。肝經(jīng)濕熱下注證以陰癢、帶下黃臭等為主要表現(xiàn)。

3.膽郁痰擾證指痰濁或痰熱內(nèi)擾，膽郁失宣，以膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈等為主要表現(xiàn)的證候。

4.腎陽虛證指腎陽虧虛，機體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候，又名元陽虧虛證、命門火衰證。

5.腎陰虛證指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

6.腎精不足證指腎精虧損，腦與骨髓失充，以生長發(fā)育遲緩、早衰、生育功能低下等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

7.腎虛水泛證指腎的陽氣虧虛，氣化無權(quán)，水液泛溢，以下肢水腫為甚、尿少、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。

8.腎陰虛證和腎精不足證的鑒別要點：腎陰虛證和腎精不足證皆屬腎的虛證，均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥。腎陰虛證見失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干；腎精.不足證見成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍。

9.膀胱濕熱證指濕熱侵襲，蘊結(jié)膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

10.心腎不交證以心煩、失眠、腰酸、耳鳴、夢遺與虛熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

清熱劑

1.概述：清熱藥根據(jù)其性能,主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。使用清熱藥,首先要辨別熱證的虛實。清熱瀉火藥主治氣分實熱證及臟腑火熱證。清熱燥濕藥主治濕熱證。清熱解毒藥主冶熱毒證。

2.石膏(清熱瀉火藥)：辛、甘,大寒。歸肺胃經(jīng)。清熱瀉火,除煩止渴,煅用收斂生肌,善清肺胃之熱。

3.知母(清熱瀉火藥)：苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火,滋陰潤燥。

4.梔子(清熱瀉火藥)：苦,寒。歸心、肺、肝、胃三焦經(jīng)。瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。善清肝膽濕熱。

5.夏枯草(清熱瀉火藥)：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。清肝火、散郁結(jié)、降血壓。

6.蘆根(清熱瀉火藥)：甘,寒。歸肺、胃經(jīng)。清熱生津,止嘔除煩。

7.天花粉(清熱瀉火藥)：甘、微苦,微寒。歸肺、胃經(jīng)。清熱生津,清肺潤燥,消腫排膿。

8.淡竹葉(清熱瀉火藥)：甘,淡寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。清熱除煩、利尿。

9.決明子(清熱瀉火藥)：甘、苦、威,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。清肝明目,潤腸通便。

10.黃芩(清熱燥濕藥)：苦,寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒,止血安胎。長于清肺熱。

以上是京師杏林醫(yī)考小編為參加2022年全國醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的一些常見的知識點（5.5），請大家一定要詳細查看，對大家的復(fù)習(xí)有很大的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以登錄京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)領(lǐng)取。