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臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

新生兒與新生兒疾病

1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是血清膽紅素日升高<85μmol/L。

2.早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)是男嬰陰囊皺褶少。

3.早產(chǎn)兒跖紋外觀特點(diǎn)是足底紋理少。

4.早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是指甲尖未達(dá)到指尖。

5.先天性低血鉀患兒常最早引起注意的癥狀：生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)。

6.新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇：“O”型紅細(xì)胞，“AB”型血漿。

7.新生兒分類：根據(jù)出生胎齡（GA）分類，可分為足月兒（GA在37~42周的新生兒）、早產(chǎn)兒（GA少于37周）、過期產(chǎn)兒（GA超過42周）。

8.根據(jù)出生體重（BW）分類：正常出生體重兒（BW2500~4000g）、低出生體重兒（BW<2500g）、巨大兒（BW>4000g）。

9.足月兒外觀特點(diǎn)：皮膚紅潤(rùn)、頭大，頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好，乳腺結(jié)節(jié)>4mm，男嬰睪丸降至陰囊，女嬰大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）甲達(dá)到或超過指（趾）端，足紋遍及整個(gè)足底。

10.足月兒生理特點(diǎn)：胎兒肺內(nèi)充滿液體：出生后呼吸建立，肺膨脹，肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)壓力上升，卵圓孔功能上關(guān)閉，動(dòng)脈血氧分壓升高，動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉；吞咽功能完善，易溢乳甚至嘔吐，出生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，2~3天排完：腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已成，功能尚不成熟，易發(fā)生水腫；出生時(shí)血紅蛋白170g/L，24小時(shí)達(dá)峰值，一周末恢復(fù)至出生水平；新生兒具備多種暫時(shí)性原始反射，數(shù)月后自然消失：體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，寒冷時(shí)無寒戰(zhàn)反應(yīng)靠棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱；免疫功能不成熟，SIgA缺乏，易發(fā)生呼吸道和消化道感染。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：超敏反應(yīng)

1.Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是：①主要由IgE介導(dǎo)：②發(fā)生的速度快；③通常引起功能紊亂但不造成組織細(xì)胞損傷：④和個(gè)體的遺傳背景有關(guān)。

2.變應(yīng)原是指易誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗原。

3.Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生分為致敏、激發(fā)、效應(yīng)三個(gè)階段。

4.誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮主要的介質(zhì)是白三烯。

5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為巨噬細(xì)胞。

6.在明確變應(yīng)原后，防治Ⅰ型超敏反應(yīng)的首選方法是避免接觸變應(yīng)原。查明變應(yīng)原的最常見方法是變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)。

7.經(jīng)靜脈快速應(yīng)用腎上腺素是搶救過敏性休克的首選。

自身免疫和自身免疫性疾病

1.器官非特異性自身免疫性疾病病變可見于多種器官，結(jié)締組織多受累，典型疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

2.引起重癥肌無力的自身抗原是乙酰膽堿受體。

3.肺出血腎炎綜合征是由抗基底膜Ⅳ型膠原自身抗體引起。

4.革蘭陰性細(xì)菌感染可造成B淋巴細(xì)胞的多克隆激活。

5.優(yōu)勢(shì)表位也稱原發(fā)性表位，是在一個(gè)抗原分子的眾多表位中首先激發(fā)免疫應(yīng)答的表位。

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人體內(nèi)可先發(fā)生對(duì)組蛋白H1的免疫應(yīng)答，繼而出現(xiàn)對(duì)DNA的免疫應(yīng)答。

7.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

臟腑辨證（7）

1.胃熱熾盛證指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候，又名胃實(shí)熱火證。

2.寒飲停胃證指寒飲停積于胃，胃失和降，以脘腹痞脹、胃中有振水聲、嘔吐清水等為主要表現(xiàn)的證候。

3寒滯胃脘證指寒邪犯胃，阻滯氣機(jī)，以胃骯冷痛，痛勢(shì)急劇等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。

4.食滯胃脘證指飲食停積胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭食物等為主要表現(xiàn)的證候。

5.胃腸氣滯證指胃腸氣機(jī)阻滯，以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)的證候。

6.肝血虛證指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手巔等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

7.肝陰虛證指陰液虧損，肝失濡潤(rùn)，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。

8.肝血虛、陰虛的鑒別要點(diǎn)：兩者均屬肝的虛癥，均有頭暈的表現(xiàn)，但前者為血虛，無熱象，后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯。

9.肝郁氣滯證指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱肝郁證。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

中藥的用藥禁忌

1.用藥禁忌主要包括四個(gè)方面，即配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥飲食禁忌。

2.“十八反”：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

3.“十九畏”：硫黃畏芒硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，芒硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。

4.妊娠用藥禁忌：禁用毒性強(qiáng)、作用迅猛及墮胎作用較強(qiáng)的藥；慎用活血化瘀、辛熱溫里以及質(zhì)滑利的藥。

中藥的劑量與用法

1.服藥時(shí)一般的飲食禁忌：一般忌食生冷、油膩、腥臟、有刺激性的食物。

2.中藥的劑量與用法：對(duì)于花葉枝皮等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥物用量宜小。在一般情況下，同樣的藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大些：?jiǎn)挝端幨褂帽葟?fù)方中應(yīng)用劑量要大些。一般5歲以下的小兒用成人藥量的1/4,5歲以上的兒童按成人用量減半服用。

3.中藥的煎煮方法：包括先煎（有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類）、后下（氣味芳香，久煎有效成分易于揮發(fā)，如鉤藤）、包煎（如滑石、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土）、另煎（某些貴重藥材，如人參）、烊化（如阿膠、鹿角膠）、沖服（某些名貴、質(zhì)輕的藥材）、泡服（如西洋花、番瀉葉、胖大海）。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

考點(diǎn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)

（一）初步判斷

持續(xù)狀態(tài)是指反復(fù)癲癇發(fā)作，發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。以全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最為常見和危險(xiǎn)。

1.病史  多有癲癇發(fā)作的病史。

2.臨床表現(xiàn)  典型的持續(xù)全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作臨床表現(xiàn)為突然尖叫一聲、跌倒在地，眼球向上凝視、瞳孔散大，全身肌肉強(qiáng)直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后病人進(jìn)人昏睡、昏迷狀態(tài)。發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。地西泮（安定）為終止發(fā)作的首選藥物。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救

1.合理放置病人把病人放到安全的地方，采取側(cè)臥或平臥位頭偏向一側(cè)，去除口腔分泌物及異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧，防止舌、唇咬傷及避免強(qiáng)力按壓致肢體骨折。

2.開放靜脈給藥通路以便快速給藥控制發(fā)作。

3.盡快終止癲癇發(fā)作地西泮（安定）為終止癲癇發(fā)作的首選藥物。常用劑量為10-20mg，靜脈輸注，每分鐘2~4mg，單次最大劑量不超過20mg。為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)在用藥15分鐘后重復(fù)給藥或用100-200mg溶于5%葡萄糖生理鹽水或生理鹽水500ml中，以每小時(shí)40ml的速度緩慢靜脈滴注維持。此外，根據(jù)情況也可選擇氯硝西泮（氯硝安定）入苯妥英鈉、利多卡因等。

4.加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、體溫和意識(shí)、瞳孔變化等。

以上是京師杏林醫(yī)考小編為參加2022年全國(guó)醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的一些常見的知識(shí)點(diǎn)（4.27），請(qǐng)大家一定要詳細(xì)查看，對(duì)大家的復(fù)習(xí)有很大的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領(lǐng)取的朋友可以登錄京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)領(lǐng)取。