發(fā)表時間:2022-04-21 18:37:56 來源:醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
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下肢骨骨折
1.脛骨平臺骨折分型:①單純脛骨外側(cè)髁劈裂骨折。②外側(cè)髁劈裂合并平臺塌陷骨折。③單純平臺中央塌陷骨折:如果塌陷小于1cm,直接用石膏固定4~6周;如果塌陷大于1cm,需要將塌陷頂起再用石膏固定。④內(nèi)側(cè)平臺骨折。⑤脛骨內(nèi)外髁骨折。⑥平臺骨折同時伴有脛骨干骺端或脛骨干骨折。
2.脛腓骨骨折最大特點:延遲愈合。
3.脛腓骨骨折好發(fā)部位:脛骨上、下段兩者移行交界處,因為骨骼的形態(tài)轉(zhuǎn)變了。
4.骨盆骨折首選CT檢查,出現(xiàn)腹膜后血腫。
5.雙側(cè)恥骨上、下支骨折,無明顯移位,僅臥床休養(yǎng)即可。
6.骨盆骨折并腹膜后出血休克,經(jīng)積極搶救,未見好轉(zhuǎn)時,應(yīng)立即結(jié)扎髂內(nèi)動脈。
7.骨盆骨折合并尿道完全斷裂,最好的處理是尿道吻合術(shù)。
8.椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷。
9.脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變是同側(cè)肢體運動和深感覺消失,對側(cè)肢體痛溫覺消失。
10.脊柱骨折檢查:首選X線檢查,如懷疑有脊髓損傷者行MRI檢查。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué):免疫球蛋白
1.抗體(Ab)是具有抗原識別和結(jié)合活性的免疫球蛋白,存在于血液和其他體液中,通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合發(fā)揮體夜免疫功能。
2.免疫球蛋白(g)單體由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈以鏈間二硫建連接組成。
3.IgA或IgM可由J鏈連接形成二聚體或五聚體。
4.根據(jù)Ig輕鏈恒定區(qū)同種型抗原的不同,可將Ig分為λ型和Κ型。
5.抗體和B細(xì)胞表面的Ig的V區(qū)的主要功能是特異性識別、結(jié)合抗原表位。
6.在體內(nèi)一般以五聚體形式存在的免疫球蛋白是IgM。
7.體內(nèi)含量最多的免疫球蛋白是IgG。
補(bǔ)體系統(tǒng)
1.補(bǔ)體系統(tǒng)由補(bǔ)體固有成分、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白和補(bǔ)體受體組成。
2.補(bǔ)體系統(tǒng)可通過經(jīng)典途徑、旁路途徑、凝集素途徑激活。
3.經(jīng)典途徑是通過C1復(fù)合物觸發(fā)的補(bǔ)體激活途徑。
4.旁路途徑是指處于特續(xù)性低水平激活狀態(tài)的補(bǔ)體激活途徑。
5.疑集素途徑是由甘露糖結(jié)合凝集素(MB工)啟動的補(bǔ)體微活途徑。
6.C1抑制物是一種血漿糖蛋白,可抑制C1r/C1s和MASP活性,使之不能裂解C4和C2,從而阻斷C4b2a形成。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點
臟腑辨證(3)
1.心火亢盛證中,若以狂躁譫語,神志不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。
2.瘀阻腦絡(luò)證指瘀血犯頭,阻滯腦絡(luò),以頭痛、頭暈及瘀血癥狀為主要表現(xiàn)的證候。
3.小腸實熱證以小便赤澀灼痛與心火熾盛為辨證的主要依據(jù)。
4肺氣虛證指肺氣虛弱,呼吸無力,衛(wèi)外不固,以咳嗽無力、氣短而喘、自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
5.肺陰虛證指肺陰虧虛,虛熱內(nèi)擾,以干咳少痰、潮熱盜汗等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。
6.肺氣虛與肺陰虛的鑒別要點:二者均有咳嗽的臨床表現(xiàn),肺氣虛證有氣虛的表現(xiàn),見咳嗽無力,氣短而喘,伴有氣虛的癥狀;肺陰虛證有陰虛的表現(xiàn),見干咳少痰,伴有虛熱內(nèi)擾,潮熱盜汗等陰虛癥狀。
7.風(fēng)寒犯肺證多有外感風(fēng)寒的病史,以咳嗽、咯稀白痰與風(fēng)寒表證共見為辨證的主要依據(jù)。
8.寒痰阻肺證是指寒飲或痰濁停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。
9.飲停胸肋證是指水飲停于胸腔,阻礙氣機(jī),以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點
六經(jīng)辨證(2)
1.少陰熱化證以黃連阿膠湯為代表,其證以心煩不得眠,以及陰虛證候為辨證要點。
2.厥陰病證指傷寒病發(fā)展傳變的較后階段,表現(xiàn)為陰陽對峙、寒熱交錯、厥熱勝復(fù)的證候。
3.厥陰病寒熱錯雜證以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食為辨證要點。應(yīng)采取清上溫下、安蛔止痛的治療方法。代表方劑為烏梅丸。
4.厥陰病寒證應(yīng)采取溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈的治療方法。代表方劑為當(dāng)歸四逆湯。
5.傷寒病初起不從陽經(jīng)傳入,而病邪直入于三陰者,稱為“直中”。
6.傷寒病不經(jīng)過傳變,兩經(jīng)或三經(jīng)同時出現(xiàn)的病證,稱為“合病”。
7.傷寒病凡一經(jīng)病證未罷,又見他經(jīng)病證者,稱為“并病”。
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點
腦梗死
1.概述
(1)腦血栓形成:中、老年人多見,常見原因為腦動脈粥樣硬化。
(2)腦栓塞:以風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心房顫動附壁血栓脫落最常見。
(3)腔隙性腦梗死。
2.臨床表現(xiàn)
(1)腦血栓形成:多見于50~60歲以上患有動脈硬化的老年人,常伴有高血壓、糖尿病或冠心病,男性多于女性。常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。
(2)腦栓塞:中、青年多見,多有栓子來源的原發(fā)病史,如風(fēng)濕性心瓣膜病、心臟手術(shù)、長骨骨折等病史。發(fā)病急驟,癥狀多在數(shù)分鐘或短時間內(nèi)達(dá)到高峰。
(3)腔隙性腦梗死:多見于中、老年人,突然起病。
3.診斷影像學(xué)檢查:①CT檢查:發(fā)病24~48小時后腦梗死病變區(qū)密度減低,早期檢查可排除腦出血,因此應(yīng)盡早進(jìn)行;②MRI檢查:可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示缺血性腦梗死,早期顯示腦干、小腦梗死及直徑在5mm以下的腔隙性腦梗死, T1呈低信號,T2呈高信號。
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