京師杏林醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)含助理醫(yī)師

每日一練

京師杏林醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)含助理醫(yī)師

每日一練

1.女性，24歲，1年來閉經(jīng)、乳房脹，TRH興奮試驗無明顯變化。其最大可能為（ ）。

A. 早孕
B. 甲亢
C. 催乳素瘤
D. 結(jié)核
E. 繼發(fā)閉經(jīng)
 【答案】 C

2. 女性，24歲，發(fā)熱、頸部疼痛1周，伴心悸、多汗、手抖；T 37.8℃，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，結(jié)節(jié)狀，左側(cè)為著，質(zhì)韌硬，觸痛（＋），未聞及血管雜音，心率114次/分。甲狀腺吸131I率：3小時3%，24小時8%；T4 290nmol/L（正常65～156），T3 4.9nmol/L（正常1.8～2.9）。最可能的診斷是（ ）。

A. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
B. 亞急性甲狀腺炎
C. Graves病
D. 橋本病
E. 單純性甲狀腺腫
 【答案】 B

3. 男性，50歲，頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月；無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，有結(jié)節(jié)，無觸痛，可聞及血管雜音，心率90次/分，可聞及期前收縮6～8次/分。最可能的診斷是（ ）。

A. Graves病
B. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
C. 橋本病
D. 甲亢性心臟病
E. 單純性甲狀腺腫伴冠心病
 【答案】 B

4. 女性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3個月。查體：惡液質(zhì)，無欲狀；甲狀腺Ⅰ度腫大，無明顯雜音，肺（－），心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無陽性發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，腱反射減弱。便潛血、胸片均為陰性。首先應進行的檢查是（ ）。

A. 腹部B型超聲波
B. 消化道造影
C. T3、T4
D. UCG
E. 結(jié)核菌素試驗
 【答案】 C

5. 女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大I～Ⅱ度。血清檢查T4 90nmol/L（正常65～156），T3 1.9nmol/L（正常1.8～2.9），TSH3mU/L（正常0.3～4.8）。對該患者采取以下哪條措施最適當？（ ）

A. 暫不治療
B. 次全甲狀腺切除
C. 給予T3
D. 放射性碘
E. 碘滴劑3滴，每日3次
 【答案】 A

6.女性，65歲，既往體健，2～3年來記憶力逐漸下降，行為幼稚，與孫子爭食，常把街上垃圾撿回家，不知自身清潔。否認有病。最可能的診斷是（ ）。

A. 精神分裂癥
B. 血管性癡呆
C. 阿爾茨海默病性癡呆
D. 老年期抑郁癥
E. 意識障礙
 【答案】 C

7.一個66歲的工程師，去年退休后，自覺體力、精力明顯下降，記憶力下降，2個月來失眠，食欲下降，懶于活動。覺得活著沒意思，自覺自己變成傻子了，無用了。診斷應該考慮的是（ ）。

A. 腦衰弱綜合征
B. 癡呆（早期）
C. 適應障礙
D. 老年期抑郁癥
E. 抑郁性神經(jīng)癥
 【答案】 D

8.男性，72歲，因輕度腦供血不全住院。突然打電話告知家屬：“醫(yī)生讓出院。”第二天家屬到醫(yī)院詢問時，并無此事。同室病友告其家屬：患者整夜未眠，起床活動，摸墻，摸床，摸病友的頭及身體，自言自語。其妻來病房時見病人正在睡覺。類似情況連續(xù)發(fā)生，之后加重，白天也大叫，表情驚恐，不認識醫(yī)生，嚴重時不知身在何處，不認識妻子。此患者的診斷最可能的是（ ）。

A. 精神分裂癥
B. 血管性癡呆
C. 阿爾茨海默病性癡呆
D. 譫妄狀態(tài)
E. 慢性腦綜合征
 【答案】 D

9.精神疾病是各類因素影響下造成的下哪項損害？（ ）

A. 大腦功能失調(diào)
B. 小腦功能失調(diào)
C. 脊髓神經(jīng)失調(diào)
D. 錐體外系統(tǒng)失調(diào)
E. 意識障礙
 【答案】 A

10.抑郁癥的情感障礙特點為（ ）。

A. 焦慮
B. 情感低落
C. 情感淡漠
D. 情感脆弱
E. 情感倒錯
 【答案】 B

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