京師杏林醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)含助理醫(yī)師

每日一練

(共用題干）

女，25歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，氣促3天，意識模糊l小時。查體：體溫39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115次/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC 21×109/L，N 0.90。

1.該患者最可能診斷是（ ）。

A. 肺癌
B. 急性左心衰
C. 重癥肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 支原體肺炎
2. 該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示：PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3－ 16mmol/L，此時首選措施是（ ）。

A. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
B. 靜脈滴注呼吸興奮劑
C. 人工口對口呼吸
D. 靜脈滴注碳酸氫鈉
E. 機械通氣
(共用題干）

男，25歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側胸痛并右肩及右上腹痛。查體：體溫39.2℃，脈搏106次/分，呼吸25次/分。右側胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并有響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細胞15×109/L。

3. 對該患者診斷最有意義的檢查是（ ）。

A. 痰培養(yǎng)加藥敏試驗
B. 心電圖檢查
C. 腹部超聲檢查
D. PET
E. 胸部X線

4. 該患者的中等濕啰音產(chǎn)生機制是（ ）。

A. 氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音
B. 炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音
C. 氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音
D. 是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音
E. 是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音
 （共用題干）
男，25歲，平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。

 5. 體檢不會出現(xiàn)的體征是（ ）。

A. 右上肺語顫增強
B. 右上肺叩診濁音
C. 氣管向左側偏移
D. 急性病容
E. 脈率增快
 46. 最可能診斷為（ ）。

A. 大葉性肺炎
B. 胸膜增厚
C. 肺膿腫
D. 肺結核
E. 肺梗死

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