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二、A2型題
4.患者，年輕女性，近2個(gè)月來出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹，一過性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），顆粒管型5個(gè)／HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。首先考慮的診斷是
A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性腎病綜合征
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.干燥綜合征
【正確答案】 E
【答案解析】 干燥綜合征時(shí)口干、眼干的癥狀多較明顯，可出現(xiàn)紫癜樣皮疹以下肢為常見，30～50%患者腎臟有損害，可出現(xiàn)蛋白尿，管型等表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子1：20（+），抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性有診斷意義。
本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療。
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