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簡要病史:男性,75歲。尿量增加6個月門診入院。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診(8分)
(1)發(fā)病誘因:有無使用利尿劑、精神緊張。(0.5分)
(2)主要癥狀特點(diǎn)(具體尿量):排尿次數(shù),夜尿量和日尿量的差別。(1.5分)(尿的顏色):有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。(1分)
(3)伴隨癥狀:有無口渴、喜冷飲、喜流食。(1分)有無體重下降、心悸、怕熱、多汗、手顫、頸部增粗。(1.5分)有無復(fù)視、視野缺損、視物模糊,有無聽力障礙,有無頭暈、頭痛。(1.5分)
(4)發(fā)病以來睡眠和大便情況。(1分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如尿常規(guī)、血尿滲透壓、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、頭顱或垂體CT、MRI。(1分)
(2)治療情況:是否用過藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來睡眠及大便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、腎臟疾病、尿路結(jié)石、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神疾病
病史,有無糖尿病病史,有無遺傳疾病病史。(2.5分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)
(二)能圍繞病情詢問。(1分)
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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【實(shí)踐技能-第二/三站(4月3日)】
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主講:張旭