【必備考點(diǎn)】傷寒

臨床分期

1.初期（侵襲期）

病程第1周。

多數(shù)起病緩慢，發(fā)熱，體溫呈現(xiàn)階梯樣上升；常伴有全身不適、乏力、食欲減退、腹部不適等，病情逐漸加重。無特異性：中毒表現(xiàn)

2.極期

病程第2——3周。

①持續(xù)高熱：熱型主要為稽留熱，持續(xù)時間10——14天；24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃。

②消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲不振，腹脹，有便秘或腹瀉，右下腹有輕壓痛。

③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：相對緩脈

④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重癥患者可有譫妄、昏迷或腦膜刺激征（虛性腦膜炎）。

⑤肝脾大

⑥玫瑰疹：病程第6——12日胸腹部皮膚可見壓之褪色的暗紅色小斑丘疹

3.緩解期

病程第4周，體溫波動性下降，癥狀漸減輕。食欲漸好轉(zhuǎn)，腹脹漸消失，肝脾回縮。本期仍可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。

4.恢復(fù)期

病程第5周，體溫正常，癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，一般在一個月左右完全康復(fù)，但在體弱或原有慢性疾患者，其病程往往延長。

【知識點(diǎn)隨手練】

傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

A.緩解期

B.恢復(fù)期

C.潛伏期

D.發(fā)熱初期

E.極期

【答案及解析】E。傷寒極期特點(diǎn)有：高熱、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、肝脾大、皮疹，皮疹即為玫瑰疹。

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