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內科學考點

1.COPD診斷關鍵詞：老年人、咳痰喘、桶狀胸＋過清音＋肺功能異常。

2.COPD的辯證論治：

外寒內飲證——治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。

痰熱郁肺證——治法：清肺化痰，降逆平喘。方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

痰濁壅肺證——治法：健脾化痰，降氣平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

肺脾氣虛證——治法：補肺健脾，益氣平喘。方藥：補肺湯合四君子湯加減。

肺腎兩虛證——治法：補肺益腎，降氣平喘。方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

3.肺心病疾病關鍵詞：慢性呼吸系統病史＋右心衰體征＝肺心病

4.動脈血氣分析：代償期可有低氧血癥，Pa02＜60mmHg，失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥，PaCO2＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

5.BNP/NT-proBNP（腦利鈉肽）作為心衰的生物標志物，對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值，對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。

6.呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。

7.診斷關鍵詞：水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（＋）＝右心衰。

8.瓣膜疾病雜音：

二狹舒張期隆隆樣雜音

二閉收縮期吹風樣雜音

主狹收縮期噴射樣雜音

主閉舒張期嘆氣樣雜音

9.慢性胃炎的辨證論治：

肝胃不和證——治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛弱證——治法：健脾益氣，溫中和胃。方藥：四君子湯加減。

脾胃濕熱證——治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

胃陰不足證——治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：益胃湯加減。

胃絡瘀阻證——治法：化瘀通絡，和胃止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。

10.消化性潰瘍：DU多發(fā)生于十二指腸球部，前壁較常見；GU以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍直徑一般小于10mm，GU稍大于DU，偶可見到＞20mm的巨大潰瘍。

11.消化性潰瘍西醫(yī)治療：三聯療法一般為質子泵抑制劑或鉍劑，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯療法則為質子泵抑制與鉍劑合用，再加上任何兩種抗生素。

12.消化性潰瘍外科手術指征：①大出血經藥物、胃鏡、血管介入治療無效；②急性穿孔，慢性穿透性潰瘍；③器質性幽門梗阻；④GU疑有癌變。

13.門靜脈高壓癥的臨床表現：脾腫大；側支循環(huán)的建立和開放；腹水。

14.原發(fā)性肝癌的辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

濕熱瘀毒證——治法：清利濕熱，化瘀解毒。方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

肝腎陰虛證——治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結。方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

15.慢性腎小球腎炎：病位在腎，與肺脾相關，其病理基礎在于臟腑的虛損。為本虛標實之證，本虛常見肺腎脾氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛；標實則以濕、瘀、濁為多。

16.腎病綜合征臨床特征為：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血癥（≤30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血癥”為NS的最基本的特征。

17.腦栓塞最主要的原因是慢性房顫。

18.殼核出血：表現為突發(fā)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球可有失語、失用。

19.帕金森病首發(fā)癥狀為靜止性震顫。

20.中重度CO中毒盡早采取高壓氧治療。

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來源：醫(yī)學教育網

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