京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題（25）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A2型選擇題

121、假設(shè)研制出一種預(yù)防丙型肝炎的疫苗，要評(píng)價(jià)此疫苗的效果，你會(huì)選擇何種人群作為你的研究對(duì)象（ ）

A.已感染有丙型肝炎的人群

B.丙型肝炎發(fā)病率低的人群

C.曾感染過(guò)丙型肝炎，且體內(nèi)有抗體的人群

D.丙型肝炎的高危人群

E.新生兒

【答案】 D

【解析】 首先，應(yīng)選擇對(duì)丙型肝炎沒(méi)有免疫力的人群，也就是說(shuō)不能選擇已感染的或已獲得免疫力的人群。此外，丙肝病毒感染多集中在15歲以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、靜脈吸毒者等，新生兒感染甚少，若試驗(yàn)人群丙肝發(fā)病率低，則需要很大樣本量才能判斷干預(yù)措施是否具有意義。

122、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法律規(guī)定需報(bào)告的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告，這種疾病監(jiān)測(cè)方式屬于（ ）

A.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)

B.第二代監(jiān)測(cè)

C.主動(dòng)監(jiān)測(cè)

D.被動(dòng)監(jiān)測(cè)

E.行為學(xué)監(jiān)測(cè)

【答案】 D

【解析】 A項(xiàng)是指由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)。B項(xiàng)是指血清學(xué)檢測(cè)和行為學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)合的綜合監(jiān)測(cè)。C項(xiàng)是指上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。D項(xiàng)是指下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，上級(jí)單位被動(dòng)接收。E項(xiàng)是指監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是可能導(dǎo)致傳播途徑實(shí)現(xiàn)的各種行為的監(jiān)測(cè)。所以選項(xiàng)D正確。

123、患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時(shí)經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來(lái)癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。患者最可能的診斷是（ ）

A.左心衰竭

B.上氣道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

E.支氣管哮喘

【答案】 E

【解析】 本題考查對(duì)支氣管哮喘診斷的臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點(diǎn)有：①55歲女性患者；②發(fā)作性呼吸困難，用氨茶堿、地塞米松可緩解；③體檢示；端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音。根據(jù)以上特點(diǎn)可初步診斷支氣管哮喘。并依據(jù)體檢結(jié)果考慮重癥可能性大，故E答案可為正確答案。患者雖然表現(xiàn)為急性發(fā)作呼吸困難，但肺部無(wú)濕啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上氣道阻塞、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)等疾病均無(wú)病史提供，故B、C、D答案可排除。

124、男，33歲，冬春季發(fā)作節(jié)律性胃部疼痛十年，近1周疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐，胃鏡檢查示十二指腸后壁有0.5cm×0.5cm潰瘍，周?chē)溲[，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍，入院治療，為迅速緩解癥狀，選用強(qiáng)烈的抑酸藥物。下列何者作用最強(qiáng)（ ）

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.硫糖鋁

E.奧美拉唑

【答案】 E

【解析】 H2受體拮抗劑（H2RA）可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，以前一作用為佳，而后一作用不如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）充分。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強(qiáng)且作用持久。與H2RA相比，PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、潰瘍愈合率較高。DU患者總療程一般為PPI 2～4周或H2RA 4～6周；GU患者總療程為PPI 4～6周或H2RA 6～8周。

125、患者，女性，30歲。G1P0，既往月經(jīng)規(guī)律，不規(guī)則出血3個(gè)月。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸呈糜爛狀。觸之易出血。子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。宮頸細(xì)胞學(xué)提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，陰道鏡活檢病理為CIN3。首選的治療為（ ）

A.宮頸局部藥物治療

B.宮頸光療

C.宮頸錐切術(shù)

D.子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

E.改良根治性子宮切除術(shù)

【答案】 C

【解析】 CIN是一組宮頸癌前病變的總稱(chēng)，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，CIN3即宮頸上皮重度不典型增生。CIN1可采用隨診或保守治療，治療后每3～6個(gè)月隨訪(fǎng)1次。CIN2、3以手術(shù)治療為主，現(xiàn)主張行宮頸錐切術(shù)。根據(jù)患者年齡和無(wú)生育史等病史，結(jié)合臨床診斷該題正確答案為C。

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