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臟腑兼證辨證

心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎不交、心脾氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎不交證

臨床表現(xiàn)：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

心脾氣血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便溏，神疲乏力，或見皮下紫斑，女子月經(jīng)量少色淡、淋瀝不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。

鑒別：兩者都有心悸、失眠的癥狀，但前者多由心腎陰液虧虛所致，可兼有腰酸、腰痛、耳鳴及虛熱癥狀；而后者多由脾氣虧虛，心血不足所致，多伴有食少、腹脹、便溏等癥狀。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝火犯肺證

臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

肝胃不和證

臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

肝脾不調(diào)證

臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的鑒別要點

肝火犯肺證由肝火熾盛，上逆犯肺所致，臨床多見胸脅灼痛，面紅目赤，口苦口干，伴有咳嗽陣作，痰黃稠黏。而肝胃不和、肝脾不調(diào)證多由肝郁氣滯引起，導(dǎo)致胃失和降、脾失健運，臨床可見噯氣、吞酸等胃失和降的表現(xiàn)，或便溏、腹脹等脾失健運的表現(xiàn)。

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

脾肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：食欲不振，食少，腹脹，便溏，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，神疲乏力，面白無華，舌淡，苔白滑，脈弱。

肺腎氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

鑒別要點：都有肺氣虛的臨床表現(xiàn)。心肺氣虛證同時兼有心氣不足的證候；肺脾氣虛證兼有脾失健運的證候；肺腎氣虛證兼有腎失攝納的證候。

心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

脾腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，久泄久利，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身水腫，小便不利，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

鑒別要點：二者均有虛寒證候與腎陽虛水濕內(nèi)停表現(xiàn)。心腎陽虛有心陽不振、血行不暢的癥狀表現(xiàn)，脾腎陽虛有脾陽虛，運化無權(quán)的表現(xiàn)。

心肝血虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肝血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸心慌，多夢健忘，頭暈?zāi)垦?，視物模糊，肢體麻木、震顫，女子月經(jīng)量少色淡，甚則經(jīng)閉，面白無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)。

肝腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢，低熱或五心煩熱，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

肺腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

鑒別要點：心肝血虛是以心肝之陰血不足為主要的病機(jī)。肺腎陰虛和肝腎陰虛證都有腎陰虛的證候，但肝腎陰虛證兼有肝陰虛損，失于滋養(yǎng)；肺腎陰虛證兼有肺陰虧損，肺失清肅。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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