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循環(huán)系統(tǒng)疾病

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表現(xiàn)：

（1）勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難。

（3）端坐呼吸。

（4）急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。

2.右心衰體征：

（1）頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。

（2）肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。

（3）水腫。

（4）心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

（5）發(fā)紺。

3.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法，其中左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

原發(fā)性高血壓

1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

2.高血壓診斷：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓。

心絞痛

心絞痛的心電圖檢查：大多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性ST段壓低≥0.1mV提示內(nèi)膜下心肌缺血，可伴有T波倒置，發(fā)作緩解后恢復(fù)；變異型心絞痛時(shí)可出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

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