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京師杏林|2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試知識點(diǎn)(3)

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心悸、中風(fēng)的辨證論治

一、心悸

1.心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。

2.心悸的辨證論治:

心虛膽怯證——治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。

心血不足證——治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。

心陽不振證——治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證——治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證——治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證——治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎。

痰火擾心證——治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。

二、中風(fēng)

1.中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,語言不利為主癥的病證。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

3.病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

4.中風(fēng)的辨證論治:

急性期-中經(jīng)絡(luò):

風(fēng)痰瘀阻證——治法:息風(fēng)化痰,活血通絡(luò);方藥:半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。

風(fēng)陽上擾證——治法:平肝潛陽,活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動證——治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

急性期——中臟腑:

陽閉證——治法:清肝息風(fēng),豁痰開竅;方藥:羚羊角湯合安宮牛黃丸。

陰閉證——治法:豁痰息風(fēng),辛溫開竅;方藥:滌痰湯合蘇合香丸。

脫證(陰竭陽亡)——治法:回陽救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散。

恢復(fù)期和后遺癥期:

風(fēng)痰瘀阻證——治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證——治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補(bǔ)陽還五湯。

肝腎虧虛證——治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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