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高血壓的診斷

高血壓是是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

分類：

1.原發(fā)性高血壓(原因不明，終身治療)

2.繼發(fā)性高血壓(疾病引起，原因明確，特異性治療可根治：腎血管性高血壓)

3.白大衣性高血壓(機(jī)構(gòu)測(cè)量值≥140/90mmHg,24小時(shí)動(dòng)態(tài)平均值<130/80mmHg;或自測(cè)血壓<135/85mmHg)

4.隱形高血壓(機(jī)構(gòu)測(cè)量值<140/90mmHg,24小時(shí)動(dòng)態(tài)平均值>130/80mmHg,或自測(cè)血壓>135/85mmHg)

測(cè)量方法：血壓測(cè)量有3種方式，即診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。一般診室血壓水平高于自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。自測(cè)血壓水平接近動(dòng)態(tài)血24小時(shí)平均水平。

診室血壓：采用水銀柱式血壓計(jì)間隔1-2分鐘測(cè)量?jī)纱稳∑骄?，誤差較大時(shí)取3次平均值。測(cè)量方法如下：

①選用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或中國(guó)高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，不提倡腕式或手指式血壓計(jì)。

②使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹2/3上臂。

③測(cè)者在測(cè)量血壓前30min禁止吸煙、飲咖啡，至少安靜休息5分鐘以上，才能開始測(cè)量。

④被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。

⑤袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，松緊能插入1-2指為宜。

⑥在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相與第V時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。

⑦確定讀數(shù)：所有讀數(shù)應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，應(yīng)取偶數(shù);電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

⑧至少測(cè)量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg,則應(yīng)相再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均值為準(zhǔn)。

自測(cè)血壓：采用符合規(guī)定的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前坐位測(cè)量。幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，但對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。

動(dòng)態(tài)血壓：佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓，可用于診斷白大衣性高血壓。標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)正常值<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜間<125/75mmHg。

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