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手術(shù)后處理

1.體位

根據(jù)麻醉及手術(shù)情況決定體位。

(1)全麻未清醒的患者，應(yīng)去枕平臥、頭偏向一側(cè)。

(2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，應(yīng)平臥或頭低位12小時(shí)。

(3)硬膜外麻醉及局麻患者，可根據(jù)需要安置臥位。

(4)頭顱手術(shù)后，如無(wú)昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡位。

(5)頸胸手術(shù)后多采取高坡臥位。

(6)腹部手術(shù)后多采取低半坐位。

(7)脊柱或臀部手術(shù)后，可采取俯臥或仰臥位。

(8)休克患者，應(yīng)取下肢(床腳)抬高20°，頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。

2.活動(dòng)和起床

原則上應(yīng)早期活動(dòng)(除休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動(dòng)要求的患者外)。早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)是：增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成，尚有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹及尿潴留的發(fā)生。

3.創(chuàng)口與引流物的處理

手術(shù)患者的切口種類(lèi)分為：①清潔切口，用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù);③污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔手術(shù)切口。

切口的愈合分為3級(jí)：甲級(jí)愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”表示，指愈合處有炎性反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;丙級(jí)愈合用“丙”表示，指切口化膿，需作切開(kāi)引流的切口。

縫線(xiàn)拆除的時(shí)間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定：一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線(xiàn);下腹及會(huì)陰部6～7天;胸部、上腹部、背部和臀部7～9天;四肢部10～12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);減張縫線(xiàn)14天拆除。

手術(shù)前或手術(shù)時(shí)安置一些引流物(胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管)，術(shù)后需要觀察引流管有無(wú)阻塞、扭曲和脫出，觀察引流量及引流液性狀，根據(jù)引流液情況及引流目的決定拔除時(shí)間。乳膠片引流，一般在術(shù)后1～2天拔除;胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復(fù)、肛排氣后，即可拔除。

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