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腦卒中概述

是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

又稱急性腦血管病事件，由于其臨床表現(xiàn)和古代中醫(yī)對“中風(fēng)”的描述有很多類似之處，又常將腦卒中俗稱為“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。

卒中包括

蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死

腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦梗死

也稱缺血性腦卒中，腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。

腦梗死通常分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死

腦梗死的臨床特征主要有：

①多數(shù)在安靜時急性起病

②病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰

腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰。

患者癥狀可進行性加重或波動。

③臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

腦梗死的臨床特征主要是

A.多在安靜時急性起病，病情幾天內(nèi)達高峰

B.多在情緒激動或活動時急性起病

C.多在安靜時緩慢起病，病情幾天內(nèi)達高峰

D.多在安靜時急性起病，病情逐漸平穩(wěn)

E.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征

『正確答案』AE

『答案解析』腦梗死的臨床特征主要有：

①多數(shù)在安靜時急性起病

②病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰

腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰。

患者癥狀可進行性加重或波動。

③臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

腦出血

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，其臨床特點為：

①多在情緒激動或活動時急性起病;

腦出血的臨床特征主要是

A.多在安靜時急性起病，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀

B.多在安靜時急性起病，突發(fā)頭痛、嘔吐、血壓增高、意識障礙

C.多在情緒激動或活動時急性起病，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀

D.多在安靜時因血壓增高急性起病，伴有頭痛、意識障礙

E.多在情緒激動或活動時緩慢起病

『正確答案』C

『答案解析』腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，其臨床特點為：

①多在情緒激動或活動時急性起病;

②突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因。

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要癥狀

突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重;

多伴有惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;

其突出體征是腦膜刺激征明顯。

腦卒中的危險因素

不可干預(yù)的因素：年齡、性別、種族和家族遺傳性等

可干預(yù)性因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等

腦卒中危險因素包括

A.肥胖

B.頸動脈窄

C.高同型光氨酸血癥

D.早期營養(yǎng)不良

E.長期被動吸煙者

『正確答案』ABCE

『答案解析』腦卒中的危險因素，除年齡、性別、種族和家族遺傳性等不可干預(yù)的因素外，尚有許多已明確的可干預(yù)性危險因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖和其他危險因素(高同型半胱氨酸血癥、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素)。

腦卒中危險因素中最主要的是

A.冠心病

B.糖尿病

C.頸動脈硬化

D.高血壓

E.肥胖

『正確答案』D

『答案解析』高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。

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