京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年婦產(chǎn)主治醫(yī)師考試胎位異常高頻考點：持續(xù)性枕后位及枕橫位”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

持續(xù)性枕橫位、枕后位的定義及分類

定義

分娩過程中，胎頭以枕橫位、枕后位銜接，下降過程中，有5%不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致分娩發(fā)生困難者。

分類

包括：左枕橫(LOT)、右枕橫(ROT)、左枕后(LOP)、右枕后(ROP)。

持續(xù)性枕橫位、枕后位的病因

1.骨盆異常(中骨盆平面狹窄)：——常發(fā)生于漏斗骨盆，即男型骨盆、類人猿型骨盆。

2.胎頭俯屈不良

3.子宮收縮乏力

4.其他：前置胎盤、膀胱充盈、宮頸肌瘤等。

持續(xù)性枕橫位、枕后位的診斷要點

癥狀

1.銜接較晚，繼發(fā)協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢;

2.產(chǎn)婦自覺肛門墜脹、排便感;

3.宮口尚未開全，過早使用腹壓，易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞;

4.當(dāng)陰道口見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時;

5.活躍晚期、第二產(chǎn)程延長。

體征

1.胎心位置：臍下偏外方、偏后清晰

2.肛查或陰道檢查：

盆腔后部空虛;

小囟門(枕骨)位置——在骨盆的左(右)側(cè)——枕橫位

小囟門(枕骨)位置——在骨盆的左(右)后側(cè)——枕后位

胎頭矢狀縫——位于骨盆斜徑(枕后位)或橫徑(枕橫位)

耳廓朝向——骨盆后方(枕后位)或側(cè)方(枕橫位)

3.B超：可輔助診斷。

持續(xù)性枕橫位、枕后位對母兒影響

1.對產(chǎn)婦的影響

常導(dǎo)致——繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)傷和手術(shù)產(chǎn)率增加;

胎頭長時間壓迫產(chǎn)道——可導(dǎo)致生殖道瘺。

2.對胎兒及新生兒的影響

第二產(chǎn)程延長、手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多——常出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息。

持續(xù)性枕橫位、枕后位的處理措施

1.第一產(chǎn)程

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮頸擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱及胎心有無改變，應(yīng)估計到產(chǎn)程要長，需保證產(chǎn)婦充分的營養(yǎng)與休息，讓產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注催產(chǎn)素。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。若產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2.第二產(chǎn)程

若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)(低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù))。若轉(zhuǎn)成枕前位有困難時，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時，需作較大的會陰側(cè)切，以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)，中位產(chǎn)鉗不宜使用。

3.第三產(chǎn)程

因產(chǎn)程延長，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力，故胎盤娩出后應(yīng)立即肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時修補(bǔ)。新生兒應(yīng)重點監(jiān)護(hù)。凡行手術(shù)助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2021年婦產(chǎn)主治醫(yī)師考試胎位異常高頻考點：持續(xù)性枕后位及枕橫位”的全部內(nèi)容。

如果您還想了解更多關(guān)于“婦產(chǎn)主治醫(yī)師考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請關(guān)注“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新婦產(chǎn)主治醫(yī)師考試的相關(guān)資訊。