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慢性胰腺炎的治療方法

1.治療原則

去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。

2.非手術(shù)治療

(1)一般治療戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素，營養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

(2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進(jìn)餐時(shí)服用，正餐給予(3～4)萬U脂肪酶的胰酶，輔餐給予(1～2)萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。

(3)胰腺內(nèi)分泌功能不全治療根據(jù)糖尿病進(jìn)展程度及并發(fā)癥情況，一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時(shí)加用促胰島素分泌藥物，對(duì)于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對(duì)胰島素敏感，需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作。

(4)疼痛治療非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對(duì)緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，初始宜選擇非甾體類抗炎藥物，效果不佳可選擇弱阿片類藥物，仍不能緩解甚至加重時(shí)選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物。內(nèi)鏡治療或CT、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應(yīng)選擇手術(shù)治療。

(5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的CP,首選糖皮質(zhì)激素治療。治療期間通過監(jiān)測(cè)血清IgG4及影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。

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