良性前列腺增生的鑒別診斷具體是什么樣的?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.膀胱頸攣縮

患者有下尿路梗阻癥狀，直腸指診未發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應(yīng)考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認(rèn)為膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸部平滑肌為結(jié)締組織所代替，可伴有炎癥。膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形，尿道內(nèi)口縮小。而單純的良性前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區(qū)下陷，后尿道延長。

膀胱頸攣縮可同時伴有良性前列腺增生，由于增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術(shù)常較困難，且腺體較直腸指診或B超預(yù)測者明顯為小。如摘除腺體后不同時處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。

治療可試用α-受體阻滯劑。如癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作尿路感染，或尿流動力學(xué)檢查異常時，可考慮行經(jīng)尿道電切，恥骨上經(jīng)膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術(shù)。

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是導(dǎo)管癌類型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀。部分患者則是在良性前列腺增生的同時伴發(fā)前列腺癌，血清PSA(前列腺特異性抗原)升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，巖石樣感覺。經(jīng)直腸活檢，B超引導(dǎo)更佳，經(jīng)病理檢查可明確診斷。

3.神經(jīng)性膀胱、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)

常表現(xiàn)為下尿路排尿異常，尿失禁等表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問有無外傷史，檢查有無提肛反射，應(yīng)依靠尿流動力學(xué)檢查加以排除，如充盈性膀胱測壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測。

4.無力性膀胱(膀胱壁老化)

表現(xiàn)為尿潴留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應(yīng)與良性前列腺增生相鑒別，應(yīng)排除損傷、炎癥、糖尿病等因素，主要也通過尿流動力學(xué)檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無收縮壓力波形等。

以上是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理的“良性前列腺增生的鑒別診斷|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”，希望以上內(nèi)容對大家有幫助，更多全科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)或者添加微信公眾號【京師杏林教育】，我們將實(shí)時更新關(guān)于全科主治醫(yī)師考試最新相關(guān)資訊。

上一篇：急性上呼吸道感染的診斷要點(diǎn)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

下一篇：膽石癥的臨床表現(xiàn)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)