婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了臍帶脫垂的病因的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

當(dāng)臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發(fā)生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱(chēng)為臍帶先露，此時(shí)一旦發(fā)生胎膜破裂則很容易發(fā)展為臍帶脫垂，也稱(chēng)為隱性臍帶脫垂。

病因

凡胎兒先露部與骨盆入口平面不能?chē)?yán)密銜接，在兩者之間留有空隙者，均可發(fā)生臍帶脫垂。主要原因有：

1.異常胎先露

是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因，多見(jiàn)于橫位(肩先露)和足先露。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

2.胎頭浮動(dòng)

骨盆狹窄或胎兒過(guò)度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)(頭盆不稱(chēng))，或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開(kāi)始后胎頭仍高浮，胎膜破裂時(shí)羊水流出的沖力可使臍帶脫出。

3.早產(chǎn)或雙胎妊娠

雙胎妊娠易發(fā)生于第2個(gè)胎兒娩出前，可能均與胎兒過(guò)小、胎先露不能與骨盆入口嚴(yán)密銜接或胎位異常發(fā)生率高有關(guān)。

4. 胎盤(pán)低置(或兼有臍帶邊緣性附著)

胎盤(pán)位置低可導(dǎo)致胎先露不能銜接或胎位異常，尤其是臍帶附著于胎盤(pán)下緣時(shí)，臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增加。

5.臍帶過(guò)長(zhǎng)

如先露部與骨盆相稱(chēng)時(shí)，臍帶長(zhǎng)短并非臍帶脫垂之主要原因，但當(dāng)胎頭不能銜接時(shí)臍帶過(guò)長(zhǎng)即容易發(fā)生脫垂。臍帶長(zhǎng)度超過(guò)75cm者，發(fā)生脫垂的可能性較臍帶長(zhǎng)度正常(50～55cm)者多10倍。

6.其他

如早期破膜、羊水過(guò)多，后者在胎膜破裂時(shí)，因?qū)m腔內(nèi)壓力過(guò)高，羊水流出太急，臍帶可被羊水沖出而形成臍帶脫垂。

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