2020年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)：血栓閉塞性脈管炎的藥物治療與手術(shù)治療，準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理如下：

血栓閉塞性脈管炎的藥物治療

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應(yīng)用。

(2)血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者，選用合適的抗生素治療。

(4)糖皮質(zhì)激素 對病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。

血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)治療

(1)交感神經(jīng)切除術(shù);適于痙攣因素超過閉塞因素的第1、2期患者。

(2)動(dòng)脈重建術(shù)：適于動(dòng)脈主干局段性閉塞，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈仍通暢。

(3)分期動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

(4)截肢術(shù)：出現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)肢體壞死者，待壞死界限清楚后行截肢術(shù)。

(5)游離嫩管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)。

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