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習(xí)題練習(xí)：

1.下列哪種心臟病，嚴(yán)重肺動脈高壓時，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫?

A.房間隔缺損

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.大動脈錯位

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重肺動脈高壓時，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常，杵狀指(趾)。

2.聽診肺動脈第二音(P2)減弱的先天性心臟病是?

A.房間隔缺損

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.右位心

【正確答案】D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥查體可見：患兒發(fā)育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色發(fā)暗，杵狀指(趾)。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比;肺動脈第二心音減弱。

3.4歲男孩，平時無發(fā)紺，胸骨左緣2～3肋間聞及2/4級收縮期噴射音，P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P-R間期延長。診斷考慮?

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.生理性雜音

【正確答案】B

【答案解析】肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂是房間隔缺損的特有體征。

4.3歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，平時易患肺炎，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級全收縮期反流樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)，伴有肺動脈高壓P2亢進(jìn)，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是?

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】室間隔缺損查體可見：胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級全收縮期反流性雜音，伴有肺動脈高壓者P2亢進(jìn)。X線檢查：大型缺損者肺紋理明顯增粗增多，左心室、右心室均增大。

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