婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助大家了解，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了“妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)——是一種常見的自身免疫性疾病，脾臟產(chǎn)生血小板抗體，致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數(shù)量減少。

　　表現(xiàn)：出血/貧血

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要表現(xiàn)為——皮膚黏膜出血和貧血。

　　瘀點(diǎn)、紫癜，四肢遠(yuǎn)端多見，嚴(yán)重者反復(fù)鼻出血、血尿或便血，月經(jīng)過(guò)多，甚至內(nèi)臟器官出血。

　　【輔助檢查】

　　1.血小板減少：<100×109/L，通常<50×109/L時(shí)才有臨床癥狀;

　　2.血小板抗體測(cè)定：陽(yáng)性;

　　3.骨髓象：巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，產(chǎn)板型巨細(xì)胞減少。

　　【治療】

　　1.妊娠期處理

　　原則：ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠，只有嚴(yán)重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與非孕期患者相同。

　　1)腎上腺皮質(zhì)激素：是治療ITP的首選藥物。孕期血小板<50×109/L，或有臨床出血癥狀者，口服潑尼松治療。

　　2)輸入丙種球蛋白

　　3)脾切除術(shù)：激素治療無(wú)效，血小板<10×109/L可考慮脾切除。最好在孕3～6個(gè)月間進(jìn)行。

　　4)輸入血小板：僅適用于有嚴(yán)重出血傾向，血小板<10×109/L者或手術(shù)、分娩時(shí)應(yīng)用。

　　免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用

　　2.分娩期處理

　　1)原則上以陰道分娩為主

　　2)產(chǎn)前或術(shù)前——應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素;

　　3)剖宮產(chǎn)指征：母體血小板<50×109/L并有出血傾向，或有脾切除史。

　　4)備血、備血小板，防止產(chǎn)道裂傷，認(rèn)真縫合。

　　3.產(chǎn)后處理

　　1)繼續(xù)用激素治療

　　2)預(yù)防貧血、感染

　　3)新生兒查血小板，必要時(shí)給予潑尼松或免疫球蛋白。

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