京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題（2）：

　　胸膜和胸膜疾病

　　一、A1

　　1、關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項敘述是錯誤的

　　A、行膿腫切開引流

　　B、病變范圍較大

　　C、藥物治療療效多不明顯

　　D、病變易形成竇道

　　E、可繼發(fā)感染

　　2、下列選項中，不符合胸壁結(jié)核臨床表現(xiàn)特點的是

　　A、一般多無明顯全身癥狀

　　B、明顯的紅、腫、熱、痛

　　C、潰瘍形成經(jīng)久不愈的潰瘍

　　D、可形成曲折、分叉多的竇道

　　E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

　　3、關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點，下列選項正確的是

　　A、徹底切除病變的皮膚及竇道口

　　B、胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈

　　C、竇道行至肋骨后方時，應(yīng)切除該段肋骨

　　D、局部敷撒鏈霉素，防止引流，縫合切口，加壓包扎

　　E、以上都是

　　4、下列急性膿胸最確切的診斷方法是

　　A、胸部X線

　　B、胸部B超

　　C、胸膜腔穿刺

　　D、胸部CT

　　E、纖維支氣管鏡

　　5、急性膿胸的治療原則是

　　A、控制原發(fā)感染

　　B、全身支持治療

　　C、選擇有效抗生素

　　D、徹底排出膿液，促進肺盡早復(fù)張

　　E、以上都是

　　6、急性多房性膿胸的治療方法宜采取

　　A、大劑量抗生素治療

　　B、胸腔穿刺排膿

　　C、經(jīng)肋間胸腔閉式引流術(shù)

　　D、經(jīng)肋床插管閉式引流術(shù)

　　E、胸廓改形術(shù)

　　7、下列選項中，不符合慢性膿胸臨床特征的是

　　A、急性膿胸治療不及時不徹底，病程超過6周

　　B、形成的胸膜纖維板，限制肺擴張

　　C、杵狀指(趾)

　　D、多數(shù)脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)

　　E、結(jié)核性膿胸可有干酪樣物質(zhì)或胸膜鈣化

　　8、慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，理想的治療方法是

　　A、胸腔閉式引流術(shù)

　　B、開窗引流術(shù)

　　C、胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　D、胸廓成形術(shù)

　　E、胸膜肺切除術(shù)

　　9、慢性膿胸最重要的病理特征是

　　A、胸腔積液

　　B、胸膜積膿

　　C、胸膜增厚

　　D、肋間隙變窄

　　E、杵狀指

　　2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時才行膿腫切開引流術(shù)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 只有膿腫繼發(fā)細(xì)菌混合感染時，方可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸壁結(jié)核的手術(shù)要點：1.切口;2.切除淺層膿腫;3.清除深層膿腫病灶;4.縫合切口。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選胸腔穿刺，抽出膿性液即可診斷。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性膿胸的治療原則：1.根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效抗生素。

　　2.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。包括放置胸腔閉式引流管，或行胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)。

　　3.控制原發(fā)感染，全身支持治療：補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多房性膿胸單純胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性膿胸患者因長期感染，多呈消耗性體質(zhì)。有發(fā)熱、消瘦、貧血和低蛋白血癥，并有氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。體格檢查：患側(cè)胸壁下陷、胸廓活動受限，少數(shù)患者脊柱側(cè)彎。胸部叩診呼吸音明顯減低或消失。X線胸片示胸膜肥厚、肋間隙變窄、縱膈向患側(cè)移位。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸膜纖維板剝脫術(shù)：剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成厚層纖維板使肺不能擴張，膿腔不能消失，患者出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。

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