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生理學(xué) 血液

一、A1

1、關(guān)于血液凝固的步驟描述正確的是

A、凝血酶原的形成——凝血酶的形成——纖維蛋白原的形成

B、凝血酶原激活物的形成——凝血酶的形成——纖維蛋白的形成

C、凝血酶原的形成——凝血酶的形成纖維蛋白的形成

D、凝血酶原激活物的形成——凝血酶原的形成——纖維蛋白的形成

E、凝血酶的形成——凝血酶原的形成——纖維蛋白原的形成

2、凝血過程的最后步驟是

A、凝血酶原激活物的形成

B、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?/p>

C、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

D、激活因子Ⅻ

E、釋放因子Ⅲ

3、血漿中主要的抗凝物質(zhì)是

A、磷脂

B、凝血因子Ⅻ

C、血小板因子

D、Ca2+

E、抗凝血酶Ⅲ和肝素

4、生理性抗凝物質(zhì)，不包括

A、絲氨酸蛋白酶抑制物

B、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

C、組織因子途徑抑制物

D、維生素C

E、肝素

5、血液中的血小板的正常量為

A、(100～300)×106/L

B、(100～300)×107/L

C、(100～300)×108/L

D、(100～300)×109/L

E、(100～300)×1010/L

6、肝素抗凝的主要作用機(jī)制是

A、抑制血小板活性

B、增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性

C、促進(jìn)纖維蛋白溶解

D、抑制凝血因子活性

E、去除Ca2+

7、參與生理止血的血細(xì)胞是

A、血小板

B、中性粒細(xì)胞

C、單核細(xì)胞

D、淋巴細(xì)胞

E、嗜堿性粒細(xì)胞

8、腎臟分泌的一種促進(jìn)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)物質(zhì)是

A、促紅細(xì)胞生成素

B、雌激素

C、腎素

D、生長(zhǎng)素

E、甲狀腺素

9、外源性凝血途徑的特異性抑制劑是

A、肝素

B、TFPI

C、5-羥色胺

D、TXA2

E、GPIb

10、與肝素抗凝相關(guān)的維生素是

A、維生素A

B、維生素E

C、維生素K

D、維生素D

E、維生素C

11、啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑的物質(zhì)是

A、Ⅲ因子

B、Ⅶ因子

C、Ⅷ因子

D、Ⅺ因子

E、Ⅻ因子

12、不屬于血小板釋放的物質(zhì)是

A、凝血酶原

B、5-羥色胺

C、ADP和ATP

D、Ca2+

E、血栓素A2

13、血小板的止血功能，錯(cuò)誤的是

A、黏附

B、釋放

C、沉淀

D、收縮

E、吸附

14、血小板的敘述，正確的是

A、正常成人血液中數(shù)量為(100～300)×109/L

B、由成熟的單核細(xì)胞胞漿裂解脫落而生成

C、生成受EPO的調(diào)節(jié)

D、進(jìn)入血液的血小板平均壽命為7～14小時(shí)

E、衰老的血小板在骨髓中被破壞

15、紅細(xì)胞的敘述錯(cuò)誤的是

A、我國(guó)正常成年男性數(shù)量(4.5～5.5)×1012/L

B、我國(guó)正常成年女性數(shù)量(3.5～5.0)×1012/L

C、葉酸是紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)

D、含多種緩沖對(duì)，具有較強(qiáng)的緩沖能力

E、主要功能是運(yùn)輸O2和CO2

16、正常情況下，成年男性的紅細(xì)胞的正常值是

A、5.0×1013/L

B、5.0×1010/L

C、5.0×1012/L

D、5.0×1011/L

E、5.0×109/L

17、與紅細(xì)胞沉降率密切相關(guān)的因素是

A、滲透脆性

B、疊連現(xiàn)象

C、氧合作用

D、黏滯性

E、溫度

18、在0.4%NaCl溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)變化是

A、紅細(xì)胞疊連

B、紅細(xì)胞皺縮

C、紅細(xì)胞沉降速率加快

D、出現(xiàn)溶血

E、無(wú)明顯變化

19、不屬于紅細(xì)胞特性的是

A、通透性

B、可塑性

C、趨化性

D、滲透脆性

E、懸浮穩(wěn)定性

20、白細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、正常成年人血液中總數(shù)為(3.5～5.0)×109/L

B、總數(shù)中，中性粒細(xì)胞占50%～70%

C、總數(shù)中，淋巴細(xì)胞占20%～40%

D、總數(shù)中，單核細(xì)胞占3%～8%

E、總數(shù)中，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%

21、中性粒細(xì)胞的主要功能是

A、產(chǎn)生抗體

B、產(chǎn)生細(xì)胞因子

C、參與過敏反應(yīng)

D、吞噬外來微生物

E、產(chǎn)生慢反應(yīng)物質(zhì)

22、人體主要的造血原料是

A、維生素B12

B、葉酸

C、蛋白質(zhì)和鐵

D、維生素B12和鐵

E、葉酸和鐵

23、合成血紅蛋白的重要原料是

A、葉酸

B、葉酸和鐵

C、維生素B12

D、蛋白質(zhì)和鐵

E、維生素B12和鐵

24、在0.85%NaCl溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)

A、紅細(xì)胞疊連

B、開始出現(xiàn)溶血

C、紅細(xì)胞沉降速率加快

D、完全溶血

E、無(wú)明顯變化

25、關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，敘述正確的是

A、淋巴細(xì)胞占50%～70%

B、中性粒細(xì)胞占20%～40%

C、嗜堿性粒細(xì)胞占3%～8%

D、嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%

E、單核細(xì)胞細(xì)胞0%～1%

26、紅細(xì)胞的主要功能是

A、參與過敏反應(yīng)

B、運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

C、生理性止血作用

D、吞噬細(xì)菌和異物

E、使血液成為紅色

答案及解析：

一、A1

1、【正確答案】 B

2、【正確答案】 C

3、【正確答案】 E

【答案解析】 體內(nèi)的生理性抗凝物質(zhì)可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過與凝血酶和凝血因子FⅨA.FⅩA.FⅪA.FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制酶的活性?？鼓涪笈c肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。肝素是一種酸性粘多糖，主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，在肺、心、肝、肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚微。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中?；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。組織因子途徑抑制物(TFPT)是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 體內(nèi)的生理性抗凝物質(zhì)可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過與凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制酶的活性?？鼓涪笈c肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。肝素是一種酸性粘多糖，主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，在肺、心、肝、肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中含量甚微。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中。活化后的蛋白酶C可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。組織因子途徑抑制物(TFPT)是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 正常成年人血液中血小板數(shù)量為100×109～300×109/L。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細(xì)胞。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位。促紅細(xì)胞生成素主要是促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的增殖，并向原紅細(xì)胞分化。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 TFPI是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 與肝素抗凝相關(guān)的維生素是維生素K。

肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。TFPI是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中?；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 通常依凝血過程是否有血液以外的凝血因子參與，將凝血過程分為內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始，再激活因子Ⅹ的過程。外源性激活途徑：指在組織損傷，血管破裂的情況下，由血管外組織釋放因子Ⅲ，與血漿中的因子Ⅶ、Ca2+形成復(fù)合物，該復(fù)合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。

12、【正確答案】 A

【答案解析】 黏附于損傷處的血小板釋放5-羥色胺、TXA2等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮。血管局部受損紅細(xì)胞釋放的ADP及局部凝血過程中生成的凝血酶，均可使血小板活化而釋放內(nèi)源性ADP及TXA2，促使血小板發(fā)生不可逆的聚集，粘著在已粘附固定于內(nèi)皮下膠原上的血小板上，形成血小板止血栓，將傷口堵塞，達(dá)到初步止血。血管受損也啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，達(dá)到永久性止血。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 血小板的生理性止血作用取決于血小板的生理特性。它包括：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附

14、【正確答案】 A

【答案解析】 正常成年人血液中血小板數(shù)量為100×109～300×109/L。

15、【正確答案】 C

【答案解析】 葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)，EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)。

16、【正確答案】 C

【答案解析】 我國(guó)成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為4.5×1012～5.5×1012/L，女性為3.5×1012～5.0×1012/L。

17、【正確答案】 B

【答案解析】 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性之所以不同，關(guān)鍵在于紅細(xì)胞是否容易發(fā)生疊連現(xiàn)象。所謂紅細(xì)胞疊連，是指許多紅細(xì)胞彼此以凹面相貼，重疊在一起。這樣疊起來的紅細(xì)胞，與血漿接觸的總面積減少，而單位面積的重量增加，于是沉降加快。

18、【正確答案】 D

【答案解析】 紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，但隨著溶液滲透壓的逐漸下降，進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分子也逐漸增多，紅細(xì)胞開始膨脹直至破裂發(fā)生溶血。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。紅細(xì)胞膜的通透性，正常紅細(xì)胞膜對(duì)物質(zhì)的通透性具有選擇性。

20、【正確答案】 A

【答案解析】 正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)是4.0×109～10.0×109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞0%～1%。

21、【正確答案】 D

【答案解析】 中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，可吞噬和清除入侵體內(nèi)的病原微生物和其他異物，并將其消化分解。當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增多和中性粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)增高。

22、【正確答案】 C

【答案解析】 蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。

23、【正確答案】 D

【答案解析】 蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。

24、【正確答案】 E

【答案解析】 紅細(xì)胞在等滲的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。正常人的紅細(xì)胞一般在0.42%NaCl溶液中開始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。

25、【正確答案】 D

【答案解析】 白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)是(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0%～1%。

26、【正確答案】 B

【答案解析】 紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2;紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。此外，紅細(xì)胞含有多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。

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